Прокинетики при рефлюкс эзофагите

Лекарственное лечение  болезни

Лечение рефлюкс-эзофагита медикаментами основано на разработке индивидуальной схемы приема группы препаратов:

  • прокинетиков;
  • антисекреторов;
  • антацидов;
  • вспомогательных средств.

Чтобы вылечить рефлюксный эзофагит, важно:

  • пройти подробный курс обследований;
  • в точности соблюдать требования врача;
  • не заниматься самолечением и корректировкой терапии (особенно, при аллергических высыпаниях).

Ниже приведены характеристики используемых медсредств, на которых основано лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс эзофагит – это патология, которая характеризуется неправильным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к забросу желудочного содержимого в просвет пищевода. Так как среда желудка достаточно агрессивна, она пагубно влияет на ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Механизм возникновения этой патологии до конца не изучен. Медицинские ученые выделяют несколько основных факторов, которые повышают риск развития такого недуга. К ним относятся:

  • Нарушение моторики ЖКТ. При нормальном состоянии мышечные сокращения пищеварительного тракта обеспечивают продвижение пищи от желудка до анального отверстия. У пациентов с рефлюкс эзофагитом отмечается неправильная перистальтика, которая приводит к гастроэзофагеальному забросу.
  • Недостаточность кардиального сфинктера желудка. Данная анатомическая единица крайне важна для человеческого организма. Система сфинктеров, которые расположены в желудке между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, исключает риск обратного продвижения переваренной пищи. При недостаточной силе сокращений мышц сфинктера заброс может происходить даже у пациентов с нормальной перистальтикой.

Кроме того, выделяют также наследственный фактор. У многих пациентов родственники страдали от такого же недуга. Возможно, именно по наследству и передаются такие особенности функционирования пищеварительной системы. Лечение рефлюкса должно быть направлено на причину его появления.

Принципы терапии

Лечение данного заболевания основано на следующих принципах:

  1. Поддержание определенного образа жизни и соблюдение диеты.
  2. Снижение уровня кислотности в желудке.
  3. Усиление эвакуаторной деятельности.
  4. Стимуляция моторики органов пищеварительного тракта.
  5. Восстановление слизистой оболочки желудка и ее защита.

Перед тем, как рассказать о том, чем лечить рефлюкс-эзофагит, надо оговориться, что терапия длится 4 недели. В случае эрозивной формы заболевания продолжительность увеличивают до 8 недель. Возможно повышение дозировки.

Если же врач диагностировал изменения, произошедшие на фоне заболевания вне пищевода, лечение продлевают до 12 недель. Когда наступает ремиссия, пациента переводят на поддерживающую терапию.

Прокинетики при рефлюкс эзофагите

Схемы лечения могут быть разными. Вот три наиболее часто практикуемых варианта:

  1. Пациент принимает один и тот же назначенный доктором препарат. Не учитываются осложнения, сопутствующие симптомы и изменения в слизистой оболочке. Данная схема малоэффективна.
  2. Пациент соблюдает диету, принимает антациды. При назначении препарата учитывают выраженность воспалительного процесса. Может быть выписано несколько медикаментов.
  3. Сначала пациент принимает сильные ингибиторы протонной помпы, а затем – слабые прокинетики. Этот метод используется, если заболевание имеет тяжелую форму.

То, какая именно будет выбрана схема, определяет лечащий врач, который принимает во внимание клиническую картину и данные, полученные в результате обследования.

Грамотным подходом к лечению рефлюкс-эзофагита считается, конечно же, комплексный. При патологии пищевода существуют следующие рекомендации.

  • Умеренная физическая активность, хорошо влияющая на организм и дополняющая лечение многих патологий, при заболевании такого типа исключает силовые нагрузки и упражнения, при выполнении которых нужно наклоняться вперёд.
  • Правильное питание служит базисом лечения заболеваний пищеварительного тракта, профилактически влияет на обострение патологий хронического характера.
  • Лекарственные препараты, включающие себя те, что борются с причиной болезни, а также помогают убрать клиническую симптоматику.
  • Профилактические действия.
  • Добавление физиопроцедур в периоды обострений.

В настоящее время специалисты используют несколько схем терапии эзофагита, подбирая каждую индивидуально и учитывая все результаты, полученные в ходе диагностики. Как лечить рефлюкс-эзофагит? Отзывы подтверждают, что немаловажное значение имеет питание.

Проведенные медицинские исследования убедительно показали, чтобы справиться с рефлюкс эзофагитом, лечение препаратами должно сочетаться с иными мероприятиями – диетотерапией, коррекцией образа жизни больного. Только устранить истинные причины возникновения недуга, можно добиться поставленной цели – предотвратить рецидивы болезни, устранить неприятные ощущения.

Принципы лечения рефлюкс эзофагита:

  • понижение кислотности содержимого желудка до приемлемых параметров путем назначения соответствующих медикаментов;
  • оптимальная стимуляция моторики структур пищеварительного тракта – усиление их эвакуаторной деятельности;
  • восстановление и защита слизистой пищеводной трубки лекарствами.

Причины и лечение болезни тесно взаимосвязаны – устраняя первые воздействием вторых, больной улучшает собственное самочувствие. Однако, самостоятельно приобретать в аптечной сети и принимать то или иное средство от рефлюкс расстройства не рекомендуется. Не зная механизма формирования патологии и точки приложения фармакологического действия препарата, можно добиться противоположного результата – появления тяжелых осложнений.

Препараты антациды и альгинаты

Очень важно помнить, что лекарственное средство лучше всего запить полным стаканом обыкновенной чистой воды. Это поможет избежать застревания таблетки в просвете пищевода и дальнейшего раздражения слизистой, ведь в таком случае средство не попадает в желудок и, соответственно, не оказывает лечебного действия.

Прокинетики при рефлюкс эзофагите

Злоупотреблять применением обезболивающих препаратов нежелательно, поскольку это только усугубит ситуацию. Непрерывное употребление анальгетиков и внезапный отказ от них способны ухудшить состояние больного. Отзывы это подтверждают. В таком случае врач может предоставить пациенту план последовательного отказа от обезболивающих средств.

Недопустимы также пищевые добавки, содержащие в своём составе железо.

Теперь можно рассказать о том, чем лечить рефлюкс-эзофагит. Антациды – это препараты, нейтрализующие соляную кислоту. Также они связывают желчные кислоты, ускоряют выделение бикарбонатов, а еще инактивируют пепсин. Лучшими считаются несистемные антациды, содержащие в своем составе магний и алюминий.

Как правило, доктора назначают прием таких препаратов:

  1. «Маалокс». Выпускается в виде саше с приятным вкусом, таблеток и суспензий.
  2. «Алмагель». Имеет состав, аналогичным предыдущему препарату.
  3. «Алмагель А». Дополнительно в состав препарата входит местный анестетик. Поэтому данное средство оказывает еще и обезболивающее действие. Но его нельзя принимать дольше 1 месяца.
  4. «Алмагель НЕО». Дополнительным компонентом этого препарата является симетикон, устраняющий метеоризм и вздутие.
  5. «Гастал». Известный медикамент, выпускающийся в виде таблеток с различными вкусами.
  6. «Фосфалюгель». Это многокомпонентный антацид, который производят в виде саше. Препарат положительно влияет на перистальтику, а еще способствует выведению из кишечника вредных веществ.
  7. «Гастрацид». Известное средство от европейского производителя.
  8. «Рельцер». Кроме антацидов, данный препарат включает в себя пресловутые симетикон и экстракт солодки, который обеспечивает слизистой оболочке защиту и оказывает спазмолитическое действие.
  9. «Тальцид». Медикамент обеспечивает долговременное поддержание кислотности на нормальном уровне, так как он способствует постепенному высвобождению ионов.
  10. «Рутацид». Жевательные таблетки, удобные в применении.

Рассказывая о том, чем лечить рефлюкс-эзофагит, надо оговориться, что специалисты рекомендуют использовать препараты в жидком виде. Так они быстрее и легче усваиваются. Это немаловажно при данном недуге.

О медикаментах данной группы также надо упомянуть, раз речь идет о том, чем лечить рефлюкс-эзофагит. Препараты альгинаты, как и антациды, предназначены для уменьшения уровня кислотности. А такое название они имеют из-за входящей в их состав алгиновой кислоты.

Прокинетики при рефлюкс эзофагите

Многие врачи считают эти препараты более предпочтительными, чем антациды. Они практически полностью безопасны, а эффект наступает спустя 4-7 минут после приема.

Лучшими альгинатами являются:

  1. «Ламиналь».
  2. «Гевискон».
  3. Альгинат натрия, магния и кальция.

Они выпускаются в виде суспензий, жевательных пластин и капсул. Применять их надо во время употребления пищи длительными курсами.

Продолжая рассказывать о том, чем и как лечить рефлюкс-эзофагит эрозивного или другого происхождения, надо отметить, что нередко еще назначается симптоматическая терапия. Дело в том, что это заболевание может быть вызвано другим недугом. А еще оно нередко протекает на фоне какой-либо патологии. Это отдельные случаи:

  1. Если причиной является психологическая, неврологическая или нервная проблема, то могут быть назначены антидепрессанты и успокоительные.
  2. При язве желудка нужно дополнительно принимать антибактериальные препараты.
  3. Надо употреблять иммуностимулирующие средства, если слизистая оболочка подвергается стороннему воздействию, что негативно отражается на общем состоянии здоровья.

В таких случаях то, какими препаратами лечить рефлюкс-эзофагит, решает узкопрофильный специалисты.

Еще могут быть назначены гомеопатические средства. Они нужны для усиления эффекта от основной терапии. Гомеопатические медикаменты нормализуют моторную функцию органов ЖКТ и ускоряют регенерацию тканей. Самыми популярными лекарствами являются:

  1. Магний фосфат, устраняющий боль.
  2. «Вератрумальбум» и «Ирис Верзиколор», которые ликвидируют дискомфорт, локализующийся за грудиной и изжогу.
  3. Калия бихромикум, сводящий к минимуму выделение соляной кислоты.
  4. «Аргентумнитрикум» и белладонна, помогающие справиться с эрозиями в пищеводе и сильным воспалением.

Как уже было сказано раньше, приходится довольно долго лечить рефлюкс-эзофагит. Как же ускорить регенерацию тканей, улучшить местный и общий иммунитет? В этом помогут поливитамины, микро- и макроэлементы. Потому что обычный рацион не способен обеспечить их достаточное поступление в организм.

Предназначение применения представителей этой подгруппы фармсредств – быстрая нейтрализация соляной кислоты в районе желудка. Помимо этого, на фоне их использования вырабатывается в большем объеме бикарбонатов, природных защитников слизистой пищеварительных структур. Они к тому же связывают желчные пигменты и инактивируют пепсин.

Специалистами в большинстве случаев предпочтение отдается несистемным медикаментам, в составе которых присутствует алюминий либо магний. Современные антациды:

  • Альмагель
  • Фосфалюгеь
  • Маалокс

Оптимален их прием в жидкой форме, позволяющий качественно распределять по всей поверхности слизистой.

Антациды предназначены именно для понижения кислотности желудочного содержимого. Перечень противопоказаний к ним минимален, к примеру, индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов.

Задачи медпрепаратов:

  • кислотная нейтрализация;
  • инактивация пепсина;
  • адсорбция желчных кислот, лизолицетина;
  • стимуляция выработки бикарбонатов в защитной слизи;
  • цитопротекторное воздействие;
  • стимуляция эзофагеального самоочищения с ощелачиванием желудка;
  • повышение сократимости нижней кардии при переходе из пищевода в желудок.

При ГЭРБ рекомендуются жидкие формы антацидов, которые могут быть следующих подвидов:

  • несистемные лекарства, синтезированные на основе невсасывающегося алюминия и магния: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Гастал», «Ренни»;
  • эффективные препараты с ингредиентами, купирующими метеоризм, вздутие: «Протаб», «Дайджин», «Гестид».

Лучшие из лучших:

  • «Маалокс». Преимущества:
    • разнообразие фармацевтических форм;
    • самое высокое кислотонейтрализующее свойство;
    • оказание цитопротективного эффекта путем связывания кислот желчи с цитотоксинами и лизолецитином;
    • способность к инициации выработки простагландинов и гликопротеинов;
    • увеличение количества вырабатываемых бикарбонатов и слизи;
    • минимум побочных влияний;
    • приятное послевкусие.
  • Антацидные альгинаты III поколения: «Топалкан», «Гавискон». Они синтезированы на основе коллоидной взвеси и альгиновой кислоты, которые:
    • образуют защитную пленку над поверхностью желудочного содержимого;
    • поглощают кислотность;
    • защищают пищевод от неблагоприятного воздействия при кислотном забросе.

Поддерживающая терапия

Во время заболевания на протяжении всего лечения нужно взять в привычку ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты. Это важные составляющие схемы лечения. Сбалансированное и верно подобранное питание поможет нормализовать работу пищеварительного тракта, купирует воспалительные симптомы в пищеводе при эзофагите и рефлюкс-гастрите. Отзывы на этот счет имеются.

Важные рекомендации:

  1. Перед любым приёмом пищи следует выпивать двести граммов прохладной негазированной жидкости, защищая таким образом слизистую оболочку пищевода.
  2. Следует съедать два кусочка сырого картофеля в течение дня, это снижает выработку желудочного сока. Аналогом могут послужить белый хлеб или пара орехов.
  3. Нежелательно пить алкогольные напитки, особенно перед едой.
  4. Не стоит есть что-либо вкусное на ночь, лучше выпить перед сном настой ромашки.
  5. После еды лучше присесть, ложиться не рекомендуется.
  6. Не рекомендуется носить тугую одежду, сдавливающую брюшную полость.
  7. Питание должно быть дробным, а порции – небольшими. После еды нужно выпить стакан воды.
  8. Лучшие напитки для пациентов – компот из сухофруктов, шиповник, нежирное молоко.
  9. В рационе больного при воспалении должны присутствовать творожная масса, лёгкий йогурт, кефир, так как данные продукты нормализуют работу пищевода и желудка.
  10. Из каш в меню можно оставить только пшено и овсянку.
  11. Фрукты, помогающие купировать симптомы болезни, — груша, сливы, спелые персики, бананы. Употреблять их лучше по утрам или натощак.

Только врач точно может сказать, как лечить эзофагит-рефлюкс. Отзывы это подтверждают.

Основной принцип поддерживающего лечения – уменьшение агрессивности лекарств до того уровня, когда признаки эзофагита быстро устраняются. При эрозии состояние нужно поддерживать прокинетиками, употребляя стандартную дозу препарата. Это актуально на двух ранних стадиях заболевания.

При тяжёлых случаях поддерживающая терапия заключается в непрерывном приёме сильных лекарств, включающих блокираторы и прокинетики. Пациенты нуждаются в частом анализе состояния пищевода для осуществления контроля за мягкими тканями.

Цель опытного специалиста должна заключаться в том, чтобы способствовать заживлению слизистой оболочки пищевода. Затем врач должен купировать с помощью медикаментов главный признак заболевания – изжогу. Конечный результат должен заключаться в улучшении качества жизни больных. Важно своевременно выяснить, как лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит, чтобы не было осложнений.

Исход болезни при правильно подобранном лечении благоприятный, но риск рецидива высокий. Поэтому после основного терапевтического курса требуется назначить поддерживающее лечение против обострений. Без поддерживающего курса полугодичная ремиссия наступает только у 20% больных. Большинство пациентов принимает ИПП длительно либо пожизненно, что продлевает ремиссию и снижает риск развития стриктур пищевода, болезни Баррета. Н2 блокаторы и прокинетики малоэффективны при поддержании стабильного состояния при ГЭРБ, поэтому назначаются ИПП.

Для предотвращения рецидива или осложнений ГЭРБ, нужно проводить профилактическое лечение.

Медикаментозное лечение эзофагита является наиболее действенным. После прохождения терапии необходимо придерживаться определенного стиля жизни и провести полугодовой курс поддерживающего лечения от рефлюкса.

Использование поддерживающей терапии, соблюдение диеты, изменение режима и некоторых привычек, употребление средств народной медицины поможет избежать рецидива и в дальнейшем болезнь не доставит неудобств.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Существует 5 поколений:

  1. «Циметидин»;
  2. «Ранитидин»;
  3. «Фамотидин»;
  4. «Низатидин»;
  5. «Роксатидин».

Чаще назначаются II и III поколение:

  • «Ранисан», «Зантак», «Ранитин»;
  • «Квамател», «Ульфамид», «Фамосан», «Гастросидин».

Их преимущества:

  • быстрое снижение выработки кислоты — ночной, дневной, базальной, активизированной лекарствами;
  • замедление секреции пепсинов.
«Фамотидин» имеет ряд преимуществ, нежели аналоги терапии болезней ЖКТ.

Но «Фамотидин» имеет:

  • меньше побочных влияний;
  • требует низкие дозировки при длительном эффекте;
  • лучше стимулирует защитные функции слизистой, синтез бикарбонатов;
  • улучшает кровоснабжение и эпителиальную репарацию;
  • длительность действия дозы 20 мг — 12 ч., 40 мг — 18 ч.

Эти антисекреторные средства направлены на снижение продукции соляной кислоты. Также данные препараты оказывают следующие действия:

  1. Ускоряют секрецию простагландинов.
  2. Стимулируют кровоток в слизистой оболочке желудка.
  3. Угнетают синтез пепсина.
  4. Активируют процесс синтеза гидрокарбоната.
  5. Стимулируют образование слизи.

С применением данных препаратов удается намного быстрее лечить рефлюкс-эзофагит. Таблетки, как и предыдущие перечисленные средства, назначает врач. Наиболее известными Н2-гистаминовыми рецепторами являются:

  1. «Циметидин» («Гистодил»). Медикамент первого поколения. Когда-то широко использовался, но сейчас является устаревшим, а потому во многих фармсетях отсутствует. Имеет множество побочных эффектов.
  2. «Ранитидин» («Ранисан», «Зантак», «Ранигаст», «Гистак» и т. д.). Переносится намного лучше предыдущего препарата. Но практике известны случаи развития острого гепатита, происходящие на фоне его приема.
  3. «Фамотидин» («Квамател»). Согласно исследованиям, он эффективнее предыдущего препарата в 7-20 раз (у всех по-разному). А действует в течение 10-12 часов. Больными переносится хорошо даже при лечении обострений. Побочные эффекты минимальны. Может даже приниматься при алкогольной зависимости.

Вообще, выделяют 5 поколений Н2-гистаминовых рецепторов. Есть еще «Низатадин» и «Роксатидин», которые ранее применялись, но на данный момент в России уже зарегистрированными не являются. Как правило, применяют препараты II и III поколений.

Прокинетики при рефлюкс эзофагите

Действенные лекарства от эзофагита, уже успевшие зарекомендовать себя с наилучшей стороны и у специалистов, и у больных – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Яркими представителями подгруппы являются – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин.

Их применение преследует ту же цель, что и у блокаторов протонной помпы – действенно снизить концентрацию кислоты в пищеварительном соке. Они напрямую воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, препятствуют их активной деятельности, благодаря чему выработка соляной кислоты значительно сокращается.

Самые эффективные представители этой подгруппы медикаментов – Фамотидин и Роксатидин. При их использовании меньше вероятности формирования синдрома отмены.

К несомненным преимуществам препаратов можно отнести:

  • быстрое понижение выработки соляной кислоты в желудке;
  • существенное замедление секреции пепсинов;
  • возможность использования минимальных доз для достижения лечебного эффекта;
  • стимулирование собственных защитных сил слизистой желудка;
  • улучшение локального кровоснабжения тканей и ускорение их эпителизации.

Ведущий курс лечения

1) Эрозивная — продолжительность восемь недель. Два раза в день принимаются ингибиторы протонной помпы (ИПП) и столько же – «Омепразол» (по 20 мг). «Лансопразол» назначается утром и вечером, дозировка – 30 мг. Наиболее эффективным действием обладает приём «Рабепрозола» (раз в сутки). «Пантопразол» и «Эзомепразол» назначаются два раза в день (по 40 и 20 мг соответственно). Эти средства помогут, если имеется и рефлюкс-гастрит (по отзывам).

2) Неэрозивная — длительность курса лечения один месяц. Раз в день употребляются ИПП. Дозировка других препаратов варьируется от десяти до сорока мг. Их количество напрямую связано с тяжестью воспалительного процесса.

После того как главный курс лечения пройден, обязательно назначается поддерживающая терапия, что служит хорошей профилактикой. Подавляющее количество пациентов с этим недугом принимает препараты в течение всей жизни, снижая тем самым вероятность возникновения злокачественной опухоли пищевода.

Прокинетики

Задачи медикаментозно лечения при ГЭРБ:

  • усиление антропилорической моторной функции;
  • ускорение эвакуации пищевого болюса из желудка;
  • стимуляция тонуса нижней кардии при переходе из пищевода в желудок;
  • снижение количества циклов рефлюкса, времени агрессивного взаимодействия кислого сока со слизистой пищевода;
  • инициация эзофагеальной самоочистки.

Популярные варианты:

  • Группы «Метоклопрамид» («Церукал», «Реглан») — дофаминовый блокатор, способный усиливать моторику и тонус органов ЖКТ со сфинктерами, положительно влиять на пищеводный клиренс и снижать количество рефлюксов. Но есть побочные явления (мигрени, бессонница, импотенция, нервные дисфункции), поэтому длительное использование не рекомендовано.
  • Группы «Мотилиум» («Домперидон») — блокатор периферических дофаминов. Преимущества — отсутствие побочных явлений благодаря несистемному воздействию. Может использоваться в комплексе с другими лекарствами (кроме антацидов, которые работают в кислой среде) или монотерапией.
Таблетки при ГЭРБ обладают разным действием и их можно комбинировать.
  • Группы «Препульсид» («Цизаприд», «Координакс», «Перистил») — гастроинтестинальные прокинетики. Они оказывают косвенный холинергический эффект на нейромышечный аппарат ЖКТ, увеличивая тонус и амплитудность перистальтики пищевода, ускоряя эвакуаторные способности желудочного просвета. Они не изменяют уровень продукции пищеварительного сока, поэтому их лучше комбинировать с антисекреторами.
  • Новый прокинетик «Ганатон» — блокатор допаминов и ацетилхолинэстеразы с минимальной способность проникновения в ЦНС. Преимущества:
    • полностью купируемые симптомы за 7—9 суток;
    • полная эпителизация эрозивных изменений за 25 дней;
    • удовлетворительное лекарственное взаимодействие;
    • отсутствие побочных эффектов.

О данных средствах также необходимо рассказать в рамках темы, касающейся того, как лечить рефлюкс-эзофагит. Таблетки этой группы регулируют моторику пищеварительного тракта. Также препараты помогают продвигаться кишечному содержимому, улучшают работу сфинктера между пищеводом и желудком, а также препятствуют обратному забросу пищи.

Поэтому, если человека интересует то, как лечить ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит), ему надо знать наименования действенных прокинетиков:

  1. «Метоклопрамид», «Реглан», «Церукал» и «Гастросил». Стимулируют работу верхних отделов тракта, уменьшают возбудимость рвотного центра, не воздействуют на перистальтику.
  2. «Домперидон», «Мотилиум», «Мотилак» и «Домперон». Препараты лишены побочных эффектов со стороны ЦНС. Действие оказывается на 12-перстную кишку и моторику желудка. Производят умеренный противорвотный эффект.
  3. «Прукалоприд» («Резолор»). Оказывает ярко выраженное воздействие на моторику кишечника. Производит хороший слабительный эффект.
  4. «Латран», «Зофран». Основной компонент этих средств влияет на продвижение пищи из желудка. Также приводит в норму тонус толстого кишечника.
  5. «Тропиндол» («Навобан», «Трописетрон»). Эти препараты назначают даже онкологическим больным после проведения химиотерапии. Они оказывают долгое действие. Принимая их, можно нормализовать работу нижнего сфинктера, а также предотвратить заброс желудочного содержимого.
  6. «Итоприд» («Итомед» и «Ганатон»). Приводит в тонус нижний сфинктер пищевода, препятствует забросу содержимого, а также стимулирует перистальтику и улучшает опорожнение. Еще оказывает умеренное противорвотное действие.

Эти препараты – и есть ответ на вопрос о том, чем и как лечить рефлюкс-эзофагит. Какие таблетки подойдут лучше – это решит врач.

Кстати, имеется же еще прокинетик растительного происхождения! И это – «Иберогаст». В его состав входят экстракты 9 растений. Каждый из них действует на пищеварительный тракт индивидуально. Но то, что препарат нормализует моторику, ускоряет проход пищи, увеличивает выработку слизи и снижает секрецию соляной кислоты – это факт.

Схемы лечения

Судя по отзывам, рефлюкс-эзофагит лечится по нескольким схемам. Первая схема терапии заключается в применении одного лекарства без учёта всех имеющихся симптомов, наличия осложнений и стадии изменения мягких тканей. Такой подход не приносит пользы, а порой даже может нанести вред здоровью.

Вторая включает в себя усиливающую терапию, когда назначаются разные по степени интенсивности препараты на том или ином этапе воспаления. Нужно соблюдать диету и принимать антацидные средства. В случае отсутствия должного эффекта назначается комбинация схожих препаратов, но уже более сильного воздействия.

При третьей схеме пациент принимает интенсивные блокаторы протонного насоса, а по мере затихания симптомов употребляет слабые прокинетики. Такая мера хорошо воздействует на здоровье больных тяжёлой формой патологии. Как лечить эзофагит-рефлюкс (отзывы говорят о наличии разных схем лечения) правильно? Об этом далее.

Первая схема лечения заключается в употреблении одного и того же лекарства. При этом не берутся во внимание степень изменения мягких тканей и ярко выраженные симптомы, присутствие осложнений. Данный подход не является эффективным, в некоторых случаях может нанести здоровью вред. Но чем лучше лечить рефлюкс-эзофагит?

Второй подход – увеличивающаяся терапия, которая подразумевает употребление разных по степени агрессивности препаратов на всевозможных этапах воспалительного процесса. При таком типе лечения необходимо соблюдать диету и принимать антацидные средства. Если должный эффект не наступает, врач обязан назначить комбинацию подобных лекарств, но уже имеющих более сильное воздействие.

Третья схема заключается в том, что пациент начинает употреблять сильные блокаторы протонного насоса. Как только явно выраженные симптомы угасают, нужно применять слабые прокинетики. Эта мера положительно влияет на здоровье больных, у которых недуг наблюдается в тяжелой форме. Пока в целом понятно, чем лечить рефлюкс-эзофагит. Препараты будут представлены ниже.

Отзывы свидетельствуют о том, что существует классическая схема, имеющая четыре этапа, в зависимости от тяжести заболевания:

  1. Слабое проявление рефлюкс-эзофагита (первая степень). В течение жизни принимаются поддерживающие препараты (прокинетики, антациды).
  2. Средняя тяжесть заболевания (вторая степень). Она требует неукоснительного соблюдения сбалансированного питания, а также включает приём блокаторов, помогающих нормализовать кислотность.
  3. Тяжёлое воспаление (третья степень). Пациент принимает ингибиторы вместе с прокинетиками и блокаторы рецепторов.
  4. Последняя степень – самая серьёзная, и при ней препараты уже не справляются. Нужны своевременное вмешательство и поддерживающая терапия.чем лечить рефлюкс эзофагит препараты

Лечить эзофагит лекарствами рекомендуют по трем основным схемам:

  1. Назначается один лекарственный препарат, не учитывая симптоматику и сложность болезни. Такая схема не приносит пользы и в большинстве случаев не имеет никакого эффекта.
  2. Второй способ включает в себя соблюдение определенной диеты и употребление антацидов. В зависимости от стадии протекания воспаления назначаются различные по эффективности действия вещества.
  3. Третий метод основан на первичном облегчении симптоматики за счёт приёма блокаторов протонного насоса. Второй очередью принимают прокинетические медикаменты.

Классическая схема состоит из четырёх этапов, в зависимости от стадии поражения тканей:

  • При первой степени при слабовыраженной симптоматике рекомендуется приём препаратов прокинетического действия и антацидов.
  • Вторая степени требует поддержание баланса здорового питания и включает в себя употребление блокаторов кислотности.
  • При выраженном воспалительном процессе назначают ингибиторы протонной помпы, Н-2 блокаторы и прокинетики.
  • Четвертая степень не лечится медикаментозно и требует хирургического вмешательства.

Цитопротекторы

Выше было многое сказано о том, как лечить рефлюкс-эзофагит. Какие таблетки еще подходят для устранения данного заболевания? Конечно же, цитопротекторы. Это средства, которые улучшают защитные свойства внутренней стенки желудка и пищевода. Также они ускоряют заживление язв и эрозий, снижают кислотность и улучшают кровообращение.

Вот некоторые относящиеся к данной группе препараты, лечащие рефлюкс-эзофагит:

  1. «Даларгин». Вещество имеет пептидную природу. Заживляет язвы 12-перстной кишки и желудка, подавляет протеолиз, оказывает ярко выраженный гипотензивный эффект.
  2. «Мизопростол». Оказывает мощное цитопротекторное действие, увеличивает образование в желудке слизи и повышает защиту его оболочки. Влияет непосредственно на париетальные клетки.
  3. «Альтан». Комплексный препарат, в состав которого входят вещества полифенольной природы.
  4. «Гастритол». Многокомпонентное средство растительного происхождения, помогающее при гастроинтестинальных расстройствах.
  5. «Гастрофлокс». Это фиточай, который оказывает стимулирующее воздействие на происходящие в слизистой оболочке репаративные процессы. Также улучшает пищеварение и уменьшает диспептические явления.
  6. «Калефлон». Хорошее противовоспалительное средство, которое стимулирует процессы заживления даже при язвах и хронических гастритах.
  7. «Язбин». Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывающий противовоспалительное и цитопротекторное действие, а еще нейтрализующий желудочную кислоту и улучшающий пищеварение.

Еще нужно отметить вниманием такой медикамент, как «Сайтотек». Хороший противоязвенный препарат, оказывающий и цитопротекторное действие. Вот только нельзя его использовать для лечения рефлюкс-эзофагита при беременности. Чем лечить – скажет врач, но точно не «Сайтотеком». Это средство наоборот многими используется для прерывания беременности сроком до 42 дней.

При терапии поражённой слизистой пищевода важно позаботиться о восстановлении её защитных свойств.
  • «Мизопростол» («Цитотек», «Сайтотек») — отличается широкими защитными свойствами:
    • влияя на кислотность пищеварительного сока путем подавления синтеза кислоты с пепсином, снижения диффузию водород-ионов;
    • усиливая синтез бикарбонатов в слизи, чем повышает ее самозащиту;
    • ускоряя кровоснабжение в тканях пищевода.
  • «Вентер» («Сукральфат») — ускоряет заживление эрозий и язв на слизистой путем создания на поверхности дефектов защитной пленки. Наделен вяжущим эффектом. Принимается при ГЭРБ между перекусами, отдельно от антацидов.
  • Урсодезоксихолиевая кислота («Урсофальк»), если ГЭРБ вызвана забросами в пищевод дуоденальной щелочной среды с примесями желчи. При сочетании рефлюкса с ЖКБ препарат (максимальная доза — 250 мг) сочетают с «Координаксом» или «Холестирамина» для связывания желчных кислоты.

Симптоматическое лечение

Порою обострение недуга происходит по причине нервных потрясений, психоэмоциональных перегрузок. В этом случае справиться с проблемой только с помощью вышеперечисленных лекарств не удается. Чтобы лечить рефлюкс требуется специализированная помощь психотерапевта.

Если же симптомы заброса пищевого комка сочетаются со спастическими импульсами, достаточно принять спазмолитик, к примеру, Дюспаталин. После устранения гиперспазма гладкой мускулатуры петель кишечника, наступает облегчение самочувствия.

Если человек отдает предпочтение гомеопатии, следует учесть, что с ее помощью удается справиться, лишь с начальной стадии болезни. При тяжелом течении рефлюкса обязательно назначается многокомпонентная фармакотерапия.

Если к ГЭРБ присоединены другие патологии ЖКТ или рефлюкс был вызван одной из них, болезнь лечится симптоматически, согласно типу фоновой болезни:

  1. Стрессы или невроз, как первопричина рефлюкс-эзофагита. Требуется назначение успокоительных средств (валериана, пустырник), консультация психотерапевта.
  2. Язвенная болезнь. Следует дополнительно назначать «Де-Нол». При бактериальной язве принимаются антибиотики.
  3. Слабый иммунитет с низкой регенерацией тканей. Рекомендуется прием иммуностимуляторов.

Если рефлюкс развивался на фоне другого заболевания или патология появилась, как осложнение эзофагита, проводят симптоматическое лечение:

  • При неврологических и психологических проблемах необходима консультация врача нужного профиля. Возможны назначения успокоительных и др.
  • При язвенной болезни желудка назначаются антибактериальные лекарственные средства. Де нол помогает нейтрализовать действие хиликобактер пилори, улучшает кровообращение в стенках желудка, облегчает неприятные признаки заболевания.
  • При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы.

Также терапия включает в себя употребление витаминных комплексов с повышенным содержанием макроэлементов, для улучшения общего состояния организма.

Советы при приёме медикаментозных препаратов

Как лечить рефлюкс-эзофагит таблетками? Лечение медикаментами включает в себя два этапа. Первый заключается в том, что заживляется и нормализуется слизистая пищевода. Второй метод лечения помогает достигнуть ремиссии. Пациенту по желанию подбирается один из трёх подходов:

  • приём ингибиторов большими дозами в течение долгого времени;
  • употребление в полной дозировке по требованию коротким курсом (в течение пяти суток);
  • назначение лекарств только тогда, когда симптомы ярко выражены. Нужная дозировка принимается раз в неделю.

Отзывы свидетельствуют об эффективности данных схем.

На начальной стадии недуг лечится только сбалансированным питанием. На других этапах спасает исключительно медикаментозная терапия. Специалисты рекомендуют использовать несколько групп препаратов:

  1. Антациды, снижающие и нейтрализующие кислотность, эффективные при борьбе с изжогой («Альмагель», «Гастал», «Ренни» и др.). Они действуют уже через 10-15 минут, являются симптоматическими, поэтому курс должен длиться не более двух недель.
  2. Прокинетики. Нормализуют работу отдела нижнего сфинктера, пропускающего еду из пищевода. Основное действующее вещество препаратов этой группы – домперидон («Мотилиум», «Мотилак»). Прокинетики способствуют улучшению моторной функции желудка и более эффективному сокращению мышц, снижают время контакта пищевода и соляной кислоты. Уместно их использование при ощущении тяжести после еды.
  3. Антисекреторные препараты, уменьшающие выработку кислоты («Омепразол», «Фамотидин»). Как лечить рефлюкс-эзофагит? Какие таблетки лучше выбрать? Эти вопросы следует задать врачу.
  1. Симптоматические лекарства используются по показаниям врача и могут стать частью общей схемы лечения рефлюкс-эзофагита при определённых условиях, если причина развития заболевания кроется в непрерывном стрессе или неврозе. В данном случае требуется консультация психотерапевта, применение успокоительных. Язвенная болезнь, сопровождающая этот процесс, требует назначения препарата «Де-Нол».

Длительность лечения и количество употребляемых средств обусловлены степенью тяжести воспаления. Чаще всего назначаются два препарата разных типов. Делать это должен только квалифицированный специалист, поскольку участковый терапевт не будет обращать внимание на все критерии.

Не всем при ГЭРБ подходят синтетические медсредства, поэтому назначается лечение гомеопатией комплексного действия. Преимущества:

  • нормализация работы НС;
  • стабилизация моторики ЖКТ;
  • цитопротекторный эффект;
  • защита слизистой пищевода от кислотного заброса;
  • купирование внепищеводных симптомов болезни;
  • минимум побочных явлений.

Суть рефлюкса

Такими свойствами наделен гомеопатический препарат нового поколения — «Гастро-гран». Лекарство имеет ряд преимуществ:

  • борется с воспалением;
  • желчегонит;
  • обволакивает;
  • снимает боль и спазм;
  • обеззараживает;
  • ускоряет регенерацию.

Дополнительно средство:

  • улучшает состояние печени, поджелудочной, кишечника;
  • улучшает микроциркуляцию крови;
  • регулирует работу вегетативной НС;
  • оказывает мягкий, успокаивающий эффект;
  • не провоцирует побочные влияния.

Другие препараты

Схема лечения рефлюкс болезни предусматривает прием медикаментов в 2 этапа:

  1. заживление имеющихся дефектов слизистой, купирование воспалительных процессов;
  2. восстановление полноценной деятельности пищеводной трубки и природных ее сфинктеров.

Первый этап требует приема препаратов из противовоспалительных и противоязвенных подгрупп не менее 6–8 недель. Продолжительность фармакотерапии напрямую зависит от выраженности симптомов и степени поражения тканей.

На втором этапе больной принимает поддерживающие дозы медикаментов с целью предупреждения возможных рецидив и максимального восстановления здоровья органа. В тяжелых случаях человеку может требоваться пожизненная поддерживающая терапия.

На сегодняшний момент специалистами разработано несколько схем медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита, в которые включены препараты с различными механизмами воздействия и продолжительностью наступления требуемого эффекта.

Поливитамины

При лечении ГЭРБ важно насытить свой рацион поливитаминами и минералами. Это важно при поддержании и восстановлении иммунитета, повышении качества и ускорении регенерации поврежденных тканей. Так как с пищей поступает в организм только 20% суточной нормы полезных веществ, следует обеспечить их приток извне через поливитаминные комплексы.

Препаратом выбора при ГЭРБ является «Orthomol Immun». Принимается средство перорально курсом в 1 месяц. Витамины (В2, В1, В6, В3, Е и С), микро- и макроэлементы позволяют:

  • лучше противостоять заболеванию, стрессам;
  • восстанавливать иммунитет;
  • предотвратить вторичное инфицирование ослабленного организма;
  • предупредить рецидивы;
  • получить заряд бодрости и энергии.

«Ортомол Иммун» положительно влияет и лечит ряд органов и систем:

  •  ЖКТ;
  • селезенку;
  • кровеносную систему;
  • костный мозг;
  • эндокринную систему.

Лечение при ГЭРБ назначает только врач.

Подходы

Поэтапное усиление лечения с назначением разных по силе медсредств и их сочетаний:

  1. антациды, диета, изменение провычек;
  2. прокинетики/Н2-блокаторы;
  3. ИПП или Н2-блокаторов с прокинетиками, при тяжелых стадиях — ИПП с прокинетиками.
На сегодня разработано множество действенных методик комплексного восстановления пищевода таблетками.

Поэтапное снижение лечебного эффекта с первоначальным приемом таблеток ИПП и переходом на блокаторы с прокинетиками после получения требуемого эффекта. Схема оправдана при применении относительно тяжелых случаев ГЭРБ с глубокими язвенно-эрозивными повреждениями пищеводной слизистой.

  • По Григорьеву — предполагает назначение лекарств в соответствии со стадией и формой болезни:
    • При рефлюксе без эзофагита назначается «Мотилиум”/”Цизаприд» по 10 мг 3 р./сут. курсом 10 дн. Если дополнительно пьются антациды — 4 р./сут. по 15 мл через 60 мин. после трапезы и перед сном.
    • При I степени с поверхностным эзофагитом — Н2-блокаторы, к примеру, «Ранитидин”/”Фамотидин», по 150/20 мг, соответственно, 2 р./сут. с перерывом 12 ч. Курс — 6 нед.
    • При II — те же лекарств по 300 или 40 мг, соответственно, 2 р./сут. Альтернатива — «Омепразол» по 20 мг после обеда (в 14—15:00). Курс — 6 нед.
    • При III — «Омепразол» или «Омез» по 20 мг 2 р./сут. с промежутком 12 ч. Курс — 4 нед. В продолжении принимается этот же препарат (по 30 мг 2 р./сут.) или другой ИПП. Курс — 8 нед. Далее назначается гистамин-блокатор в минимальной дозе сроком на 12 мес.
    • При IV — «Омепразол» по 20 мг 2 р./сут. с промежутком 12 ч. Курс — 8 нед. Альтернатива — другой ингибитор (30 мг 2 р./сут.). На стадии затишья — постоянный прием гистамин-блокаторов. Дополнительно назначаются (для лечения рефрактерных проявлений) «Сукральфат» («Вентер», «Сукратгель») таблетками (по 1 г) 4 р./сут. за полчаса до еды. Курс — 1 мес.
Лёгкие формы поражения пищевода рекомендуется устранять методикой Титгата.
  • По Титгату:
    • поверхностный эзофагит (0—I стадия) — лечение режимной диетой, антацидами или Н2-блокаторами коротким курсом;
    • II стадия — пожизненная диетотерапия и режим, длительный прием блокаторов с прокинетиками, или курс таблеток ИПП;
    • III степень — комбинация блокаторов с ИПП или максимальные дозы блокаторов с прокинетиками;
    • При отсутствии эффекта — операция.

При появлении приступов тревоги или депрессии для улучшения прогноза дополнительно назначаются:

  • «Эглонил» (50 мг 3 р./сут.);
  • «Грандаксин» (50 мг 2 р./сут.) с «Тераленом» (25 мг 2 р./сут.).

В зависимости от стадии поражения тканей, наличия осложнений и др. выбирают подходящую методику лечения.

Первая включает в себя приём лекарств от эзофагита разной активности в несколько этапов:

  1. Поддержание лечебной диеты и употребление антацидов.
  2. Использование Н-2 блокаторов или прокинетических препаратов.
  3. Комплексный приём ИПП и прокинетиков.

Вторая методика проводится в три подхода:

  1. Назначается Омез в высокой дозировке, чтобы снять симптомы.
  2. Приём ингибиторов в течение пяти суток для снятия неприятных ощущений.
  3. Употребление таблеток только при обострении заболевания.

Третья методика состоит из:

  1. При небольшом воспалении кратковременный курс антацидов или блокаторов кислотности и соблюдение режима питания и диеты.
  2. Для лечения II стадии длительный курс ИПП или кислотных блокаторов и прокинетиков. Также показана диетотерапия.
  3. III стадия требует применения комплекса из блокаторов и ИПП или прокинетиками. Инструкция по применению показывает максимально разрешенные дозы.
  4. Если предыдущие назначения не принесли эффекта, необходимо оперативное вмешательство.

Беременность и ГЭРБ

Многие лекарственные препараты в период вынашивания плода небезопасны, поэтому основу лечения составляют правильная диета, народные рецепты и изменение образа жизни. Так как рефлюксная болезнь всегда сопровождается изжогой, для облегчения симптомов назначаются несистемные антациды, например, «Маалокс», «Фосфалюгель», «Сукральфат» (но он вызывает запоры). Реже назначаются «Ранитидин» или «Фамотидин» при рефрактерности болезни.

«Низатидин» запрещен при беременности. Прием «Омепразола», «Омеза», «Метоклопрамида», «Цизаприда» целесообразен только в крайних случаях, когда польза превышает возможный вред для мамы и малыша. Чаще применяются народные способы лечения.

Заключение

Прокинетики при рефлюкс эзофагите

Медикаменты являются основным этапом лечения ГЭРБ. Правильно подобранные медпрепараты способны увеличить сроки ремиссии и предотвратить рецидивы. Для долговременной поддерживающей терапии лучше использовать ИПП. На данный момент разрабатываются новые несистемные препараты с минимальными побочными эффектами, которыми можно длительно лечить болезнь у всех групп взрослых пациентов, в т. ч. у детей и беременных.

Таким образом, терапия рефлюкс-эзофагита должна быть комплексной. Заниматься самолечением не стоит, ведь лишь квалифицированный специалист способен выбрать верную схему устранения симптомов заболевания, учитывая данные диагностики и клинические проявления. Получить качественные результаты и освободиться от недуга можно только при неукоснительном исполнении всего, что назначает врач. Мы подробно рассмотрели, как лечить эзофагит-рефлюкс с повышенной кислотностью.

Ранний возраст

Подход к лечению:

  • Постуральная терапия с кормлением малыша сидя или под углом 45—60° и сохранением этого положения в течение получаса после еды. Затем ребенок укладывается на спину с возвышением головы на 30°.
  • Коррекция диеты с уменьшением разового объема пищи и увеличением количества кормлений. При кормлении грудным молоком маме важно пить загуститель. Малышей-искусственников нужно кормить смесями с камедью («Нутрилон АР», «Нутрилак АР», «Хумана АР») или рисовым крахмалом («Энфамил АР»).
  • Прием прокинетиков («Мотилак», «Церукал»), антацидов («Фосфалюгель») и антисекреторов («Лосек»). Дозировку подбирает врачом.

Вариант лечения:

  1. коррекция питания;
  2. сон с приподнятым изголовьем на 15 см;
  3. прием антацидов в виде суспензий или гелей («Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Гевискон»), прокинетиков («Мотилак», «Церукал»);
  4. народные способы лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=yfapGamT83k

Подбор медикамента, его дозы и курса лечения осуществляет врач.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector