Онкология с метастазами сколько живут

Понятие метастазирования

Основная причина высокой летальности при раке легких – интенсивное метастазирование. Метастазы распространяются следующими путями:

  • лимфогенным;
  • гематогенным;
  • имплантационным.

При лимфогенном распространении последовательно поражаются бронхолегочные, трахеобронхиальные паратрахеальные узлы. Отдаленно поражаются надключичные, подмышечные и лимфатические узлы брюшной полости.

В отдаленные органы рак легких диссеминирует гематогенно (по кровеносным сосудам). Поражаются:

  • печень (40–45%);
  • кости (30%);
  • почки (15–20%);
  • надпочечники (13–15%);
  • поджелудочная железа (4–6%);
  • мозг (8–10%);
  • щитовидная железа (6–8%)
  • селезенка (5%).

При имплантационном распространении опухоль прорастает в плевру, происходит контактный перенос атипичных клеток. Развивается канцероматоз плевры, раковый плеврит.

Сколько живут онкобольные при раке легкого 4 стадии с метастазами, зависит от локализации поражений. При вторичных очагах в костях прогноз более благоприятный. Метастазы в печень длительно клинически не проявляются, но вызывают осложнения, приводящие к смерти. Особенно быстро распространяется мелкоклеточный рак, недифференцированные опухоли. Поэтому при этих гистологических вариантах неоплазии обязательны исследование костного мозга, костей и другие диагностические процедуры.

Ремиссия при терминальной стадии – редкое и счастливое исключение. Восстанавливаться пациент будет долго. В этот период необходимы:

  • поддержка родных и близких;
  • сбалансированное питание;
  • общеукрепляющие процедуры;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • минимум физических нагрузок.

Лечат рак легких 4 степени в онкопульмонологических центрах. При распространенной форме заболевания большинству пациентов предлагают симптоматическое лечение, участие в клинических испытаниях новейших противоопухолевых препаратов, методов терапии.

Паллиативную помощь оказывают в хосписах, в районных медицинских учреждениях. Специализированная терапия проводится в крупных онкологических центрах. В зависимости от распространенности процесса комбинируют различные методы:

  • Первичный очаг небольших размеров, выявлен единичный метастаз. Проводят комплексное химиолучевое лечение. Если оно эффективно, его дополняют операциями. Удаляют опухоль и солитарный метастаз.
  • Опухоль проросла в крупные сосуды, грудную клетку, сердце. Отдаленные метастазы либо отсутствуют, либо легко удаляются. Проводится химиолучевое лечение, затем — резекция опухоли. При поражении грудной клетки ее удаляют, делают аллопластику. На крупных сосудах, сердце операцию проводят, если пациент ее перенесет. Делают ее совместно сосудистый, торакальный хирурги, кардиохирург. В кратчайшие сроки удаляют все выявленные метастазы. Заново проводят курсы химиолучевого лечения.
  • Крупная опухоль, множественные поражения. Если пациент не в крайне тяжелом состоянии, с болезнью борются агрессивной химиотерапией. Назначают сильные препараты, обладающие высоким токсическим действием. Не все пациенты могут перенести лечение. При высокой вероятности развития тяжелых осложнений ограничиваются симптоматическим лечением.
  • Множественные метастатические поражения, тяжелое состояние пациента. Только паллиативная помощь. Пациенту требуется соответствующий уход. Больному и его родственникам необходимо смириться с ситуацией. Переосмыслить происходящее поможет онкопсихолог, общение с волонтерами.

Решение, как и где лечиться, принимается индивидуально. При быстром прогрессировании рака, неэффективности химиолучевого лечения, тяжелом состоянии больного достаточно паллиативной терапии. Она поможет пациенту не так мучительно проживать последние дни.

Лечение в России

В районных клиниках, небольших городах мало возможностей вылечить терминальную стадию рака легких. Тяжелобольным пациентам с неблагоприятным прогнозом оказывают лишь паллиативную помощь.

В крупных онкологических центрах проводят тщательную диагностику, пересматривают результаты биопсии, заново изучают вторичные очаги (ведь это может быть ПМЗО, тогда лечение существенно отличается). По результатам исследования собирают консилиум, определяют стратегию лечения. Для борьбы с раком IV степени применяют:

  • многокомпонентную химиотерапию (комбинируют цитотоксины);
  • иммунотерапию;
  • лечение таргетными препаратами;
  • радиотерапию;
  • паллиативные операции;
  • комбинированное хирургическое вмешательство.

Попасть в крупный онкологический центр можно по направлению от районного онкодиспансера. Для лечения выбирают клиники с онкоторакальным отделением:

  • МНИОИ им. П.А. Герцена, г. Москва. Одна из ведущих российских онкологических клиник, оснащенная современным оборудованием. По результатам тщательного обследования подбирают схему комплексного лечения. В зависимости от типа опухоли назначают соответствующие фармпрепараты. По показаниям делают операции, оказывают паллиативную помощь, применяют различные методы радиотерапии.
  • Городской клинический онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Для лечения подбирают индивидуально таргетные препараты, сочетают их с цитостатиками и цитотоксинами, подбирают соответствующую иммунотерапию. При развитии резистентности к медикаментам, для лечения рецидива назначают политаргетные средства нового поколения. Делают паллиативные и радикальные операции различной сложности (от видеоассистированных малоинвазивных вмешательств до удаления легкого и пораженных ближайших органов).
  • ГУЗ «Алтайский краевой клинический онкологический диспансер» (филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН), г. Барнаул. В отделении торакальной хирургии проводят различные виды хирургических вмешательств, паллиативные и комбинированные резекции (хирургическое вмешательство на легком, сердце, крупных сосудах, грудной клетке). В химиотерапевтическом – индивидуально подбирают противоопухолевые препараты, назначают комплексные схемы лечения. По показаниям дополнительно рекомендуют радиотерапию.

Во всех больницах назначают симптоматическое лечение.

Рак легких IV стадии

В большинстве случаев для жителей России лечение по квоте. Есть и платные услуги.

Термин «метастазы» означает распространение эмбол — онкоклеток из первичной опухоли в ближайшие и отдаленные органы, которые ранее не были поражены злокачественным процессом. Этап развивается исключительно при запущенных формах заболевания — при раке желудка III и IV стадии.

В этот период комбинированное специфическое лечение уже не принесет желаемых результатов, а удаление опухоли невозможно, так как онкоклетки могут присутствовать практически в любом органе.

Рассмотрим основные черты, характерные для метастаз при раке желудка:

  • Степень клеточной дифференцировки злокачественного новообразования, а именно особенности гистологического анализа, скорость распространения и структура опухоли. Наибольшей опасностью обладают карциномы и саркомы низкодифференцированного типа, которые отличаются от здоровых тканей глубокими атипичными изменениями.
  • Стадия патологии. На начальном этапе развития раковые клетки не способны преодолевать барьер для попадания в лимфо- и кровоток, их распространение вполне вероятно только при поздних терминальных формах заболевания.
  • Локализация первичной опухоли. В зависимости от того, где расположен онкопроцесс, определяется путь метастазирования. Так, при раке желудка онкоклетки чаще всего попадают в ткани легких и печени, регионарные лимфоузлы и репродуктивные органы человека.
  • Возраст пациента. Чем моложе больной, тем активнее и раньше в его организме начинается формирование вторичных онкоочагов.

Иногда речь идет о неоплазии — состоянии, когда злокачественный процесс определяется по возникшим во внутренних органах метастазам. То есть о первичном онкоочаге до этого момента не знали ни пациент, ни врачи, ввиду того, что болезнь не вызывала специфических симптомов или они игнорировались. Прогноз выживаемости в этом случае не превышает нескольких месяцев.

В ходе метастазирования клетки интенсивно делятся и разносятся по всему организму, формируя новые онкоочаги. Диагностировать их в полном объеме нереально, как и излечить имеющееся онкозаболевание. По этой причине онкологи настоятельно рекомендуют не затягивать с обращением к специалисту при первых настораживающих признаках, свидетельствующих о проблемах со здоровьем. Только так можно предупредить перерождение рака в неизлечимую форму.

Даже после того как проведена операция и удален первичный очаг поражения — желудок, на 100% быть уверенными в отсутствии онкоклеток в зоне оперативного вмешательства или в системном крово- и лимфотоке нельзя. Примерно у половины больных с гастрэктомией уже со II стадии онкопроцесса развиваются метастазы, которые в дальнейшем приводят к рецидивам патологии и летальному исходу.

На картинке видим, что у женщины отсутствует аппетит

При этом многие западные специалисты, например врачи Японии, настаивают на том, что любой пораженный орган важно подвергать резекции в полном объеме, в том числе и на начальных этапах злокачественного процесса. Согласно проведенным исследованиям, этот способ повышает шансы на продолжительную ремиссию от 20 до 30% по сравнению с общепринятыми нормами, так как риск метастазирования снижается.

Если после хирургического удаления органа обнаружились метастатические изменения регионарного и отдаленного типа, это ухудшает прогноз выживаемости пациента и требует проведения соответствующих лечебных мероприятий, характер которых зависит от формы и локализации вторичных злокачественных образований.

Метастазы — вторичные новообразования, представляющие очаги рассеивания злокачественных клеток из первичной материнской опухоли. Они отрываются от нее в процессе роста, проникая в биологические жидкости — кровь или лимфу, а также в другие ткани имплантационным образом. В результате формируется вторичная, или дочерняя, опухоль.

По структурному строению на генетическом уровне существенной разницы между метастазами и родительским новообразованием нет. Но специалисты отмечают, что при вторичных онкоочагах клинические проявления выражены ярче, а сами они плохо реагируют на лечебные меры, в отличие от первичной опухоли. Этот факт называется гетерогенностью.

Общая классификация

По международной системе TNM рак легких 4-ой стадии классифицируют в зависимости от размера опухоли и наличия отдаленных метастазов. Это может быть:

  • Т(1–4)N(0-3)М1. Размер опухоли и поражение региональных лимфоузлов не имеют значения, есть отдаленные метастазы.
  • Т4N(0-3)М(0–1). Т4 означает, что опухоль проросла в средостение, сердце, крупные сосуды, пищевод, трахею, позвоночник или же выявлено несколько поражений легких. Плевральный экссудат содержит злокачественные клетки.

Метастазы при раке желудка

При наличии отдаленных метастазов категорию М дополняют символами:

  • pul – легкие;
  • oss – кости;
  • hep – печень;
  • bra – головной мозг;
  • lym – лимфатические узлы;
  • mar – костный мозг;
  • ple – плевра;
  • per – брюшина;
  • adr – надпочечники;
  • ski – кожа;
  • oth – другие.

Выбирая оптимальные методы лечения, учитывают месторасположение опухоли, ее иммуногистохимические особенности. По этим признакам ее классифицируют.

По расположению:

  • Центральный. Встречается в 75–80% случаев. Опухоль развивается из главных, промежуточных и сегментарных бронхов.
  • Периферический. Выявляют у 15–20% больных. Развивается из субсегментарных бронхов, бронхиол.
  • Атипический. К нему относят рак Панкоста (верхушки легкого), милиарный карциноматоз, медиастинальный рак.

Злокачественные опухоли классифицируют по гистологическому строению.

Основная гистологическая форма Виды опухоли
Плоскоклеточный рак веретеноклеточный
высокодифференцированный
умереннодифференцированный
низкодифференцированный
Железистый ацинарная аденокарцинома
папиллярная аденокарцинома
БАР (бронхоальвеолярный рак)
солидный рак с образованием слизи
Крупноклеточный гигантоклеточный
светлоклеточный
Рак бронхиальных желез аденокистозный
мукоэпидермоидный
Мелкоклеточный овсяноклеточный
рак из клеток промежуточного типа
комбинированный овсяноклеточный рак

Все многообразие гистологических типов объединяют в 2 группы.

  • Мелкоклеточный (МРЛ). В эту группу входят все подвиды мелкоклеточного рака. Он высокоагрессивный, быстро метастазирует, часто после лечения возникают рецидивы, но он чувствителен к химиолучевой терапии.
  • Немелкоклеточный (НМРЛ). В группу объединены разнообразные формы (плоскоклеточный, аденокарцинома, крупноклеточный и др.). Они не так агрессивны, но более устойчивы к химиотерапии.

Такое деление связано с тем, что общепринятые эффективные методы лечения примерно одинаковы при различных формах НМРЛ.

Перед тем как установить 4 стадию при выявленном поражении отдаленных органов, необходимо убедиться в том, что второй очаг – метастазы. Иногда неоплазии развиваются в различных органах независимо друг от друга. Такое явление называется «первично-множественные злокачественные опухоли» (ПМЗО).

С раком легких сочетаются опухоли:

  • гортани (72,2%);
  • пищеварительного тракта (29%);
  • мочеполовой системы (12,9%);
  • молочной железы (5,8%).

Онкология с метастазами сколько живут

Неоплазии обнаруживаются одновременно или последовательно. Их выявляют у 0,8–10% пациентов с карциномой легких.

ПМЗО бывают:

  • синхронные (очаги обнаруживают одновременно или не позднее чем через 6 месяцев);
  • метахронные (вторая опухоль появляется спустя полгода после первой).

Клинические симптомы такие же, как и при раке легких, только к ним добавляются признаки патологии пораженного органа.

Помимо отдаленных органов может быть поражено и второе легкое. Поэтому необходимо часто проходить рентгенологическое исследование органов грудной клетки, даже если прошло несколько лет после операции. Связано это с тем, что у пациентов с раком легкого часто возникают:

  • синхронные опухоли (11–45%);
  • метахронные (55–89%).

Чем больше продолжительность жизни после радикального удаления первой опухоли, тем выше вероятность развития второго рака. Он развивается в промежуток от 6 месяцев до 20 лет после лечения первичной неоплазии. Метахронные опухоли протекают бессимптомно. У 80% пациентов их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Возникают они из-за комплексного действия различных факторов:

  • влияние канцерогенов;
  • сниженный иммунитет;
  • побочный эффект лучевого лечения;
  • хронические заболевания легких.

Вторичная опухоль по гистологическому строению может отличаться от первичной. Обычно это сочетания:

  • плоскоклеточного рака разной дифференцировки (70,6%);
  • плоскоклеточного и МРЛ (47,8%);
  • аденокарциномы с плоскоклеточным (17,4%).

Здесь видим пациентов на приеме у врача

Схема лечения зависит от локализации второй опухоли, ее чувствительности к препаратам, возможности хирургического удаления. При поражении обоих легких показана двухсторонняя операция. Опухоли могут удалять последовательно в зависимости от их гистологической структуры. Перед хирургическим вмешательством тщательно оценивают риски. Вероятность летального исхода 10%.

Проводят химиолучевое лечение. Прогноз зависит от иммуногистохимических свойств образований, индивидуальных особенностей пациента.

Чаще всего при ПМЗО прогноз более благоприятный, чем при метастазах в отдаленных органах.

Для диагностирования вторичного онкопроцесса люди проходят КТ и МРТ. Эти диагностические методики позволяют специалисту определить местонахождение и габариты онкоформирования. Лечение при метастатическом поражении головного мозга заключается в оказании наиболее действенной симптоматической помощи. Хирургия при такой патологии противопоказана из-за тяжелого состояния пациента.

Если рак желудка достиг последней стадии, лимфогенные и гематогенные метастазы выявляются более чем в 95% случаев. Исходя из статической информации, распространение онкоклеток при злокачественной желудочной патологии происходит следующим образом:

  • 45% — лимфатическая система;
  • 30% — печень;
  • 20% — легкие;
  • 5% — остальные внутренние органы, например головной мозг, мышечные и костные ткани.

Рассмотрим подробнее, как проявляются метастатические изменения в различных системах организма.

Метастазы в лимфатической системе. Вторичные злокачественные процессы в лимфатических узлах, как регионарных, так и отдаленных, при раке желудка встречаются чаще всего. По статистике, метастазы в первую очередь поражают шейные узлы — еще их называют вирховскими, затем — околопупочные.

Лимфоузлы при пальпации становятся плотными, напоминая по консистенции круглую горошину. Постепенно они увеличиваются, что заметно невооруженным взглядом. Кроме визуальных изменений, у пациента отмечаются симптомы раковой интоксикации — общая слабость, потеря в весе и анемические изменения в крови.

Метастазы Вирхова возникают не только при раке желудка, но и при злокачественных процессах в других органах пищеварительного тракта — в поджелудочной железе, печени и пр. Их появление связано с восходящим лимфотоком из брюшной полости в сторону шейных лимфоузлов.

Рак желудка с метастазами в печень. Второй в рейтинге дочерних новообразований при злокачественном поражении органов пищеварительного тракта находится печень. На самом деле при карциноме желудка она подвергается онкологическим изменениям в короткие сроки и практически наверняка, так как обе этих анатомических структуры связаны друг с другом воротной веной, а именно через нее распространяются атипичные элементы.

На первичных этапах клинические признаки поражения печени отсутствуют, кроме периодически появляющихся болей в правом подреберье. Но чем крупнее метастазы, тем сильнее дает о себе знать патологическая симптоматика. Итак, какие признаки чаще всего отмечаются у пациента:

  • Повышенная температура непостоянного характера, котораяварьируется в течение определенных промежутков времени от субфебрильной до критической.
  • Усиливающиеся болевые ощущения справа под ребрами.
  • Резкое похудание и выраженная утомляемость.

Прогрессирование метастазов в печени вызывает серьезные сбои функционального типа в организме. Вторичные онкоочаги разрастаются в тканях паренхимы органа и выходят за ее пределы, провоцируя развитие желтухи и стойкой интоксикации. При двух и более метастатических опухолях в печени прогноз для больного крайне неутешительный.

Рак желудка с метастазами в легкие. Третье место по частоте встречаемости вторичных онкоочагов занимают дыхательные пути. В данном случае новообразования поражают в первую очередь субплевральные лимфоузлы и альвеолы легких, в связи с чем развиваются перечисленные далее симптомы:

  • Лихорадка рецидивирующего типа. Справиться с повышением температуры не помогают курсы антибактериальных средств и жаропонижающие препараты. Они дают лишь временный эффект, после чего ситуация повторяется.
  • Одышка. Возникает не только в ходе физических нагрузок, но и сопутствует состоянию человека в постоянном ритме.
  • Хронический кашель. Регулярное отхождение мокроты, реже — кровяных сгустков происходит в любое время суток и в буквальном смысле выматывает пациента.
  • Боль в грудной клетке.
  • Общая слабость.
  • Отсутствие аппетита.

Метастазы в головном мозге. Такое состояние, как правило, приводит к преждевременной гибели человека. Метастазы в структурах головного мозга могут быть единичными и множественными — оба варианта диагностируются в равных соотношениях. Рост опухоли провоцирует расстройства психического здоровья человека, к ним относятся:

  • Нарушения сознания. Проявляются как краткосрочные помутнения мыслительной деятельности, временные потери памяти, слуховой и зрительной функций, впадение в кому.
  • Систематические выраженные головные боли, которым сопутствует тошнота и рвота.
  • Эпилептические припадки, характеризующиеся периодическими сокращениями мышц, потерей сознания, расстройствами речи.
  • Снижение или полное отсутствие чувствительности тела и конечностей.

С ростом метастатических очагов в головном мозге состояние пациента резко ухудшается. Если немедленно не приступить к соответствующим лечебным мероприятиям, летальный исход наступает примерно через 2 месяца.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Онкоклетки, которые впоследствии оказываются основателями вторичных злокачественных опухолей, имеют такое же структурное строение, как и элементы первичного новообразования. Но почему они распространяются только на поздних стадиях, по какому принципу развиваются регионарные и отдаленные метастазы, — попробуем ответить на этот вопрос.

На этапе формирования первичной карциномы метастазирование отсутствует, так как опухоль локализуется в пределах пораженного органа и атипичные дочерние клетки еще не отделяются от материнских. Однако избежать метастатической стадии невозможно, и наступает она в разные сроки у каждого отдельно взятого пациента.

Атипичные клетки отрываются от материнской опухоли после ее разрастания, то есть на фоне активного прогрессирования. Именно с этого момента первичная карцинома теряет власть над ними. Всего существует три способа распространения метастазов:

  1. Гематогенный. Онкоклетки в произвольном количестве попадают в системный кровоток, преимущественно в воротную вену, по которой разносятся по всему организму.
  2. Лимфогенный. Атипичные элементы проникают с лимфой, которая омывает орган, в лимфатическую систему и скапливаются в регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлах, провоцируя их поражение.
  3. Имплантационный. Специфический путь распространения метастазов, который иначе именуют контактным. Онкоклетки проникают в соседние органы брюшной полости на фоне патологического разрастания опухоли и выхода ее за границы желудка.

Причины

У трети пациентов изначально диагностируют III–IV стадию болезни. Связано это с быстрым, агрессивным ростом опухоли, скудностью клинических признаков раннего рака легких. Ежегодно количество заболевших увеличивается. Возникает патология из-за:

  • Курения. Это основная причина. Страдают не только курильщики, но и те, кто вынужден вдыхать табачный дым.
  • Профессиональных вредностей. Заболевают работники металлургической, алюминиевой, газовой, горнодобывающей, текстильной, обувной промышленности. Высокий риск у шахтеров, металлургов, сварщиков.
  • Загрязненности воздуха радиоактивными и химическими канцерогенами. Поэтому заболеваемость среди жителей промышленных регионов значительно выше.

Если минимизировать эти факторы, заболевших будет намного меньше. Полностью устранить их невозможно, так как появлению патологии способствуют:

  • наследственность;
  • хронические воспалительные болезни легких;
  • возраст свыше 45 лет.

К сожалению, рак легких четвертой степени практически не поддается лечению. Для ранней диагностики необходимо тщательное обследование пациентов, находящихся в группе риска.

Для выявления раннего злокачественного поражения легких делают флюорографию грудной клетки раз в полгода. Снимки в прямой и в боковой проекции сохраняются во флюоротеках для сравнения прошлых результатов, чтобы вовремя выявить патологические изменения. Проходить полноценное обследование всем категориям населения дорого и нецелесообразно. Поэтому формируют группы риска. В нее входят:

  • пациенты старше 45 лет с большим стажем курения;
  • страдающие хроническими патологиями легких, бронхов;
  • работники вредных промышленных предприятий, с профессиональными вредностями;
  • пациенты, у которых в семейном анамнезе есть случаи заболевания раком легких, первичной множественной неоплазией.

Они находятся на постоянном диспансерном наблюдении. Если своевременно проходить необходимые диагностические процедуры, то болезнь обнаруживают на ранних стадиях, а не в случаях, когда консервативное лечение малоэффективно, а хирургическое – противопоказано.

Метастазы представляют собой новые участки злокачественного новообразования, которые появляются в связи с распространением клеток первоначальной опухоли по организму. Распространение происходит с кровотоком и лимфотоком. Чаще всего метастазы при 4 степени рака появляются в костях, легких, печени, поджелудочной железе и в лимфатических узлах.

Онкология с метастазами сколько живут

Причинами заболеваний онкологического профиля могут быть:

  • несвоевременное и неправильное лечение заболеваний внутренних органов (язва желудка, эрозия шейки матки);
  • систематические облучение малой интенсивности (химическая промышленность, ядерная электроэнергия);
  • единоразовое облучение сильной дозировки;
  • травмы (на месте ушиба, перелома могут начать развиваться раковые клетки);
  • вредные привычки (табакокурение, алкоголизм, наркомания);
  • злоупотребление жирными, конченными, консервированными продуктами;
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Во избежание распространения опухолевых клеток по всему организму человека, следует ежегодно проходить диспансеризацию. А при наличии наследственности рекомендуется посещать лечащего доктора каждые полгода, чтобы не допустить развития рака до необратимой 4 степени.

Симптомы

У пациентов на последней стадии болезнь проявляется различными симптомами. Они возникают из-за поражения органов дыхания, инвазии опухоли, развития метастазов. Для рака легких (особенно мелкоклеточного) характерны паранеопластические синдромы.

Признаки поражения:

  • постоянный кашель (курильщикам надо обращать внимание на изменение его характера);
  • откашливания слизисто-гнойной мокроты (на терминальной стадии она с прожилками крови или в виде «малинового желе»), кровохаркание;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • рецидивирующие пневмонии (онкобольные восприимчивы к инфекционным, заразным заболеваниям из-за ослабленного иммунитета).

Кашель в терминальной стадии мучительный, надсадный, усиливающийся по ночам. Его характер зависит от локализации опухоли. При прорастании крупного бронха он громкий. Если в результате инвазии сужается просвет бронха, развивается стеноз, и кашель становится мучительным. Он вызывает различные осложнения:

  • дисфонию;
  • боль в грудной клетке;
  • переломы ребер;
  • пневмоторакс;
  • рвоту;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • кровотечение.

Курение

Одышка появляется из-за закупорки бронха, выключения из акта дыхания пораженного легкого.

Боль в груди связана с:

  • интенсивным кашлем (болят грудные мышцы);
  • переломом ребер (при их метастатическом поражении);
  • вовлечением в злокачественный процесс плевры;
  • рефлекторным спазмом сосудов;
  • прорастанием опухолью нервов;
  • сопутствующим пневмонитом;
  • инфильтрацией органов средостения.

Помимо местных симптомов из-за распада опухоли, сильной интоксикации добавляются общие признаки. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на:

  • потерю аппетита;
  • вялость;
  • повышенную утомляемость;
  • похудание.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела, связанное с воспалительными процессами (рецидивирующей пневмонией, пневмонитом, плевритом, туберкулезом), распадом опухоли.

Инвазия карциномы в ближайшие органы проявляется:

  • охриплостью голоса;
  • дисфагией;
  • нарушением функции плечевого сустава;
  • болями в предплечье и плече;
  • синдромом верхней полой вены;
  • аритмией;
  • синдромом Горнера (опущение века, сужение зрачка и другие неврологические симптомы);
  • сердечной недостаточностью.

При раке легкого чаще, чем при других злокачественных опухолях, развиваются паранеопластические синдромы. Неоплазии вырабатывают гормонально-активные вещества, что проявляется:

  • Синдромом Мари-Бамберга. Развивается остеоартропатия, для которой характерно утолщение, склероз длинных трубчатых костей, колбовидное утолщение пальцев (в форме барабанных палочек), боль в суставах.
  • Кожными реакциями. Развиваются дерматит, кожный зуд, черный акантоз, кератодермия.
  • Неврологическими расстройствами. Возникает не связанные с метастазами головокружения, нарушение координации движения, чувствительные, двигательные расстройства. Для мелкоклеточного рака легких характерны: миастения Ламберта, лимбический энцефалит, подострая периферическая сенсорная нейропатия, хроническая псевдообструкция кишки.
  • Эндокринно-обменными нарушениями. Развивается гинекомастия, синдром Иценко–Кушинга, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипертиреоидизм.

Рак IV стадии диссеминированный. Пациенты помимо местных и общих симптомов жалуются на различные патологии, связанные с метастазами в отдаленных органах.

Кашель, одышка

Признаки появления метастазов в отдаленных органах.

Локализация поражения Симптомы
Головной мозг Постоянная головная боль, нарушение зрения
Кости Локализированная боль в костях, патологические переломы
Спинной мозг Боль в позвоночнике, недержание мочи, кала, парапарез, паралич конечностей
Печень При незначительном поражении печени клинических проявлений нет
Надпочечники Гипертония
Подкожно-жировая клетчатка Обнаруживаются в коже плотные узлы диаметром 1–1,5 см

Проявления заболевания у больных, усиливаются. Причины летального исхода:

  • инфаркт миокарда;
  • кахексия;
  • удушье;
  • пневмония;
  • отказ работы других внутренних органов из-за метастатического поражения.

Иногда развиваются отеки, асцит, в плевральной полости скапливается жидкость.

Терминальное состояние длится последовательно. Постепенно нарушаются функции различных органов. Выделяют 3 степени терминального состояния:

  1. Предагония. Проявляется общей заторможенностью, вялостью, отсутствием пульса на периферических артериях (он пальпируется только на сонной и бедренной). Нарушение дыхания сопровождается тяжелой одышкой, кожные покровы бледные или цианотичные.
  2. Агония. Пульс слабый даже на центральных артериях. Пациент находится в бессознательном состоянии. Прослушивается патологическое дыхание, глухие сердечные тоны. Этот период очень короткий.
  3. Клиническая смерть. Кровообращение и дыхание отсутствуют. Через 45–90 секунд от начала клинической смерти зрачки расширяются, перестают реагировать на свет. В этот период процесс иногда обратимый. При проведении реанимационных мероприятий в течение 5–6 минут (до смерти мозга) пациента еще можно вернуть к жизни. При терминальной стадии рака легких вероятность обратного процесса крайне низкая.

Признаки приближающегося летального исхода в большинстве случаев:

  • сильное истощение;
  • потеря аппетита;
  • уныние;
  • апатия;
  • вялость;
  • умирающий не встает с постели (ему необходим постоянный уход);
  • практически все время спит (особенно если из-за сильной боли нуждается в сильных наркотических анальгетиках).

УЗИ, ПЭТ

У некоторых пациентов за 1–2 дня до смерти возникает некоторое улучшение. Их меньше беспокоят боли, кашель, одышка. А затем все резко меняется, возникает состояние предагонии.

Наименее мучительная смерть при инфаркте. Летальный исход наступает внезапно, онкобольной может быть не прикованным к постели, а вести активный образ жизни.

В остальных случаях пациент медленно угасает. Длительное время жалуется на изнуряющий кашель, постоянное удушье, интенсивные боли. Нарастает анемия, гипоксия, интоксикация, кахексия. Пациент задыхается или же температура тела повышается до критической точки. Иногда впадает в состояние сопора (сильной вялости, оцепенения, практически беспробудного сна).

Большинство признаков, которые характерны для рака желудка, возникают именно на последних стадиях, когда процесс метастазирования идет полным ходом. Клиническая картина заболевания в данном случае напрямую связана с тем, куда распространились злокачественные клетки. Рассмотрим, какие симптомы при метастазах на фоне рака желудка окажутся первыми:

  • В области брюшины: характерны боли в животе, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), отсутствие аппетита и необъяснимая потеря веса.
  • В печени: патологическое окрашивание мочи и кожных покровов в желтый цвет, увеличение объема живота, боли в правом подреберье, рвота, избыточная потливость и анорексия.
  • В легких: дискомфорт в грудной клетке, длительный кашель, одышка, хрипы и наличие гноя и крови в мокроте.
  • В головном мозге: расстройства координации, онемение в конечностях, мигрени и неукротимая рвота, психические проблемы.
  • В костной ткани: интенсивный болевой синдром в очаге поражения, изменение формы кости или сустава, патологические переломы.

Перед смертью человека, то есть на последней, четвертой, стадии рака желудка с распространением метастазов в регионарные лимфоузлы и органы брюшной полости, возникает выраженное увеличение и отечность живота. При этом сама первичная опухоль может свободно пальпироваться больным через переднюю стенку брюшины.

Рак желудка 4 степени с метастазами всегда сопровождается проявлениями интоксикации. Распад опухоли отравляет организм и провоцирует серьезное ослабление пациента вплоть до коматозного состояния, истощение и неврологические расстройства. Подобное осложнение отнюдь не редкость, и именно оно приводит к гибели человека, если не будут приняты соответствующие медицинские меры по поддержанию его жизнедеятельности.

В онкологии симптоматика болезни на последних стадиях весьма яркая. И проявляются они практически одинаково, вне зависимости от локализации опухоли, так как на четвертой стадии болезни раковые клетки распространяются практически по всему организму.

Симптом Причина
1 Резкое снижение массы тела Отсутствует аппетит во время болезни, человека мучает тошнота и рвота . Из-за психологической угнетенности, человек может худеть
2 Вялость, быстрая утомляемость Причин данных симптомов может быть множество. У большинства больных раком наблюдается анемия, которая может быть вызвана из-за отсутствия аппетита, нарушения работы кроветворных органов, интоксикацией организма, или внутренним кровотечением
3 Увеличение лимфоузлов При наличии злокачественных опухолей, прежде всего, страдает лимфатическая система, так как большинство органов снабжены ими. Раковые клетки, распространяясь по всему организму, поражают их
4 Наличие болевых синдромов Опухоли, по мере роста могут сдавливать органы, приводить к некрозам, нагноениям, ранам
5 Высокая температура тела Обусловлена интоксикацией организма, наличием большого количества продуктов распада злокачественных клеток в крови , существующими воспалительными процессами , некрозами
6 Острая ишемия Связана с тем, что нарушается обмен веществ в организме. Из-за нарушения работы почек, в крови увеличивается концентрация калия, который в избытке приводит к нарушению работы сердца
7 Желтизна кожных покровов Нарушается работа печени , ухудшается отток желчи, что приводит к желтухе у человека

Некоторым видам рака соответствуют определенные признаки:

  • При раке легких, гортани больного мучает сильный кашель с кровью, нарушается дыхание;
  • Рак органов ЖКТ сопровождается рвотой с кровью, дисфагией (непроходимостью пищи),
  • При меланоме на коже образовываются незаживающие язвочки, из ран выделяются гной с кровью. Места локализации опухолей приобретают отечность;
  • При раке шейки матки на последних стадиях выделения имеют зловонный запах, мучают боли;
  • Рак костной ткани сопровождается сильной болью, которая не проходит без сильных наркотических препаратов;
  • При раке мозга чаще всего ухудшается зрение вплоть до полной ее потери, головные боли становятся невыносимыми. Человек теряет равновесие. Возможна частичная или полная потеря слуха и памяти.

На какой стадии появляются метастазы?

Метастазирование – это неизбежный процесс при злокачественных патологиях. Если больной не занимается лечением 1-2 стадии онкологии, то на 3-4 этапе развития он точно появится. Конкретный срок возникновения вторичных очагов сказать невозможно, так как в каждом конкретном случае он индивидуален.

При одних видах злокачественных патологий распространение метастатических клеток происходит уже спустя несколько месяцев после формирования первичной опухоли, а при других типах – через несколько лет. Поэтому для прогноза требуется проводить обследование с целью определения степени агрессивности заболевания.

Раньше всего образуются метастазы в лимфатической системе – на второй стадии онкологии. В ее сосудах содержится жидкость, которая призвана защищать от распространения раковых клеток. Но при их обилии лимфосистема не справляется, и клетки проникают в кровь. При развитии гематогенного метастазирования говорят о переходе заболевания на 3-4 стадию рака.

Чтобы ответить на этот вопрос, предлагаем рассмотреть, как развивается злокачественное новообразование и в какой момент возможно начало распространения атипичных клеток, поэтапно.

Стадия Описание
I На начальном этапе онкоклетки опухолевого образования локализуются исключительно в слизистой ткани и в стенках желудка. Если в этот момент начать лечить заболевание, процент выживаемости среди пациентов в десятки раз выше, чем у лиц на IV стадии онкопроцесса, так как метастазирования еще нет.
II Злокачественные элементы в этот период поражают внешние ткани — серозные структуры, выстилающие орган снаружи. Согласно статистике, каждому второму пациенту помогает радикальное хирургическое вмешательство, после чего наблюдается стойкая ремиссия. Но у остальных 50% больных на данной стадии начинается метастазирование, и человек в течение ближайших 2 лет погибает от вторичных новообразований и рецидивов онкологии.
III Метастатический рак желудка у пациентов диагностируются в лимфоузлах. В связи с этим 5-летний порог выживаемости может преодолеть не более 40% людей при условии проведения радикального лечения.
IV Отмечается рак желудка 4 степени с метастазами. Вторичный онкологический процесс распространяется на печень, почки, яичники и прочие внутренние органы человека.

Лечение в России

Многие онкологические больные в России получают специализированную помощь по месту жительства. Но если есть такая возможность, рекомендуется пройти диагностическое обследование в онкоцентрах федерального уровня — в Москве или Санкт-Петербурге, где имеется лучшее оборудование и работают специалисты высочайшего уровня. Правильно поставленный диагноз — важный критерий последующего лечения.

По новым технологиям ведут обследование и прием следующие крупные медучреждения:

  • Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина, г. Москва. В клинике предлагаются все существующие варианты онкопомощи для взрослых и детей.
  • Онкологический институт им. Герцена, г. Москва. Ведущее учреждение лечебно-профилактического и научного профиля.
  • Научно-исследовательский институт им. Петрова, г. Санкт-Петербург. Научно-исследовательская работа медучреждения направлена на развитие профилактических, диагностических и лечебных методов борьбы с онкологическими заболеваниями.

Методы терапии

В перечисленные клиники попасть на прием может любой житель России по предварительной записи. Помимо профильного обследования, в этих онкоцентрах применяются совершенно новые технологии лечения, например радиохирургия, иммунная и генная терапии и т.д.

Лечение может проводиться бесплатно на базе медицинского страхования либо на добровольной платной основе. Цены на оперативную, химиотерапевтическую и прочую помощь в России значительно ниже, чем в европейских странах. Общая сумма зависит от объема требуемого вмешательства.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Владислав, 37 лет. «Рак желудка у отца диагностировали перед выходом на пенсию. Выяснилось, что речь идет уже о запущенной стадии с метастазами. Лечение проводили в НИИ им. Петрова в Санкт-Петербурге по месту жительства. Клиникой остались довольны, врачи вежливые, идут на контакт, все объясняют с самого начала. Спасибо им за помощь».

Алена, 32 года. «От рака желудка страдала моя мама, лечились в РОНЦ им. Блохина. К сожалению, метастазы прогрессировали, но врачи не оставляли нас до последнего, давали всяческие рекомендации, подбирали хорошую симптоматическую помощь. Спасибо им за это».

Лечение в Германии

Онкологию как науку в этой стране отличает современность и высокая эффективность. Для борьбы с раком желудка здесь применяются комплексные инновационные лечебные методики и инновационные лекарственные средства.

В ходе диагностики специалисты определяют характер локализации и распространения метастазов, степень их прогрессирования, формируют оптимальную терапевтическую тактику. Метастатические опухоли в германских клиниках, как правило, лечатся с помощью лучевой и химиотерапии, оперативные вмешательства применяются при условии единичного метастазирования.

Кроме того, в Германии выполняются сложнейшие паллиативные операции, благодаря чему продлевается жизнь пациенту и снижается риск ранних летальных исходов. Но цены на лечение в этой стране нельзя назвать низкими. Стоимость борьбы с метастазирующим раком желудка здесь начинается от 25 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. В переводе с французского ее название означает «любовь к ближнему, милосердие». Здесь проводится борьба со злокачественными опухолями любой сложности.
  • Клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Многопрофильное медучреждение, предлагающее качественную помощь лицам со злокачественными опухолями на стадиях единичного и множественного метастазирования.

Марина, 36 лет. «В центре «Шарите» моему брату удалили опухоль желудка с метастазами Вирхова в лимфатической системе. Лечение было долгим и сложным, но прогнозы оказались неплохими. Благодаря немецким специалистам ремиссия у брата продолжается третий год».

Виктория, 26 лет. «Мой папа получал лечение в клинике «Хелиос-Берлин-Бух» в январе 2018 года. У него выявили рак желудка и метастазы в печени. Все прошло благополучно, отдача врачей колоссальная, спасибо им за помощь на высочайшем уровне».

МНИОИ им. П.А. Герцена, г. Москва

Метастатические опухоли желудка требуют высокотехнологичных методов диагностики и терапевтической помощи. Подобные услуги есть практически в каждой израильской клинике, поэтому здесь принимают пациентов с продвинутыми стадиями злокачественных заболеваний.

В медучреждениях страны используются как традиционные, так и новейшие подходы в виде иммуногистохимии, FISH (флюоресцентной гибридизации) и т.д. Кроме лучевой и химиотерапии, в Израиле применяются такие инновационные методы лечения, как таргентная, или биологическая, терапия, которая значительно повышает позитивный исход при таких формах онкопроцесса.

Стоимость медицинской помощи в клиниках страны в целом на 30% ниже, чем в других европейских государствах. В среднем оно обходится от 30 тыс. долларов, общая сумма диктуется спецификой самого заболевания. Выбирая медучреждение, необходимо ознакомиться с отзывами. Внимательно нужно подходить и к выбору врача, поскольку именно от его квалификации во многом зависит дальнейшая жизнь человека.

  • Клиника «Хадасса», г. Тель-Авив. В стенах онкоцентра гарантируется высокое качество специализированных услуг. Он входит в Американскую больничную ассоциацию.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Ежегодно в стенах клиники проводится более 22 тыс. оперативных вмешательств. Лечение здесь проводится в соответствии с современными протоколами оказания онкологической помощи.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Арина, 34 года. «Когда у мамы диагностировали рак желудка 4 стадии с метастазами и озвучили прогноз, мы использовали последний шанс и обратились к израильским специалистам. Прогноз удалось продлить, самочувствие улучшить, но фантастики, конечно, не случилось. В любом случае мы не жалеем о поездке, так как пусть и на время, но она подарила маме веру и оптимизм».

Университетская клиника им. Людвига Максимилиана, г. Мюнхен

Светлана, 55 лет. «У брата обнаружили опухоль желудка, нашли метастазы в печени, долго и безрезультатно он лечился в Москве, потом обратился в Израиль. Там вновь сделали операцию, химиотерапию и что-то еще, в итоге его самочувствие заметно улучшилось, появились надежды на ремиссию, так что ждем его домой отдохнувшим и здоровым».

Лечение в России

Как быстро развивается?

Рост образования характеризуется количеством делений атипичных клеток. Для достижения размеров 1–2 мм необходимо 20 делений. Пока образование небольшое, оно клинически не проявляется. Средний период бессимптомного течения около 7 лет. Скорость прогрессирования зависит от гистологического типа опухолей:

  • Аденокарцинома. Растет медленно. Период удвоения опухоли – 180 дней. Размера 1 см достигает за 8 лет.
  • Плоскоклеточный рак. Малоагрессивный. Средний период удвоения неоплазии – 100 дней. Увеличивается до 1 см за 5 лет.
  • Мелкоклеточный. Высокоагрессивный. Период удвоения – 30 дней. Опухоль достигает 1 см в диаметре за 2–3 года.

Темпы роста опухоли зависят от индивидуальных особенностей, воздействия провоцирующих факторов, иммунного статуса.

Стадийность

От стадии болезни зависит выбор метода лечения, дальнейший прогноз. Определяют ее, проводя ряд диагностических процедур. Условно рак легких делят на:

  • ограниченный;
  • распространенный.

К ограниченному относят I–III стадии, когда поражена только одна половина грудной клетки.

Распространенный рак – это стадии III(N3)–IV. Карцинома выходит за пределы одной половины грудной клетки. N3 означает, что поражены надключичные лимфоузлы, контралатеральные узлы корня легкого.

В советской классификации рака легких к IV стадии относится злокачественный процесс с выявленными метастазами. Размер опухоли не важен. Неоплазия диаметром 1 см (которая клинически почти не проявляется) может распространяться гематогенно.

Некоторые клиницисты IV стадию подразделяют на:

  • IVА, она соответствует Т4N(3)М0. Хотя нет отдаленных метастазов, стадия является терминальной, так как опухоль проросла в жизненно важные структуры (сердце, крупные сосуды). Поражены надключичные лимфоузлы.
  • IVВ – Т(1-4)N(0-3)М1. Неважно, какого размера опухоль, есть ли региональные метастазы, основной критерий – вторичное поражение отдаленных органов.

Большинство онкологов придерживаются мнения, что IV стадия – это опухоль любого размера, но с отдаленными метастазами. Нет разделения на подкатегорию А, В. Как ни классифицируй IV стадию рака легких, означает она крайне неблагоприятный прогноз и существенное ограничение выбора эффективных методов лечения. Сколько живут онкобольные при раке легких 4 стадии, , зависит от локализации неоплазии, ее гистологического типа.

Диагностика

Вовремя проведенная диагностика максимально важна не только при формировании первичной опухоли в желудке, но и при распространении метастазов. Раннее обследование и выявление проблемы значительно повышает шансы на продолжительность жизни человека.

Какие диагностические методы используются? Перечислим их:

  • УЗИ дает возможность рассмотреть вторичные опухолевые образования в любой части тела пациента и сделать определенные выводы.
  • МРТ позволяет изучить очаги поражения на детальном уровне. Контрастное вещество четко выявляет зоны локализации метастазов, их размеры и степень прорастания в ткани.
  • КТ помогает углубленно оценить диагностированные в результате УЗИ проблемы и максимально опровергнуть или подтвердить регионарное и отдаленное метастазирование.
  • Рентгенография дает возможность обнаружить нехарактерные для нормы очаговые образования, определить их характер и вероятную степень злокачественности.
  • Биопсия и цитологический анализ ставят окончательную точку в постановке диагноза, тем самым подтверждая факт имеющегося метастазирования.
  • Тест на онкомаркеры. При подозрении на вторичное поражение отдельных органов выполняется лабораторное исследование биологической жидкости пациента на предмет уникальных антигенов — белковых структур, которые меняют свой титр в организме при возникновении того или иного злокачественного процесса.

Терминальную стадию поражения легких выявляют у пациентов, проводя рентгенологическое исследование. Его делают при прохождении медосмотра или же когда пациент обратился к врачу с жалобами, характерными для патологии легких. По снимку сказать, точно ли это рак и какой стадии невозможно. Диагноз ставят по результатам различных исследований. Проводят:

  • Внешний осмотр. IV степень болезни проявляется визуально бледностью кожных покровов, цианозом кожи, отечностью мягких тканей туловища, головы (кава-синдром), изменением голоса, симптомом Горнера, остеоартропатией, отставанием в акте дыхания одной половины грудной клетки.
  • Пальпацию. Выявляют увеличение периферических лимфатических узлов, печени, болезненность в различных отделах грудной клетки.
  • Перкуссию. Определяют ателектаз легкого, наличие жидкости в грудной полости.
  • Аускультацию. Прослушиваются хрипы стенотического характера, ослабленное дыхание.
  • Цитологическое исследование мокроты. Проводят 5–6 исследований, выявляют атипичные клетки.
  • Рентгенологическое исследование в передней и в боковых проекциях. Более точные результаты получают при проведении КТ. Процедура необходима для определения размеров опухоли, глубины инвазии в ближайшие структуры.
  • Бронхологическое исследование. Оценивают состояние бронхов, гортани, трахеи, проводят забор материала для проведения гистологического анализа.
  • Ангиопульмонографию. Изучают сосудистое русло.
  • Видеоторакоскопию, торакотомию. Необходимы для гистологической верификации диагноза, определения иммуногистохимических свойств опухоли.

Основной недостаток рентгенологического исследования — поздняя диагностика заболевания. Опухоли определяют более 1,5 см в диаметре. При раке легких даже при таких небольших неоплазиях уже могут быть метастазы. Для их выявления назначают:

  • УЗИ печени, надпочечников, поджелудочной железы, почек, лимфатических узлов;
  • ПЭТ;
  • остеосцинтиграфию;
  • КТ, МРТ головного и спинного мозга, органов брюшной полости;
  • однофотонную эмиссионную КТ.

При плеврите показана торакоскопия с исследованием пунктата.

Для контроля эффективности лечения, прогнозирования дальнейшего течения болезни пациенты сдают анализы на онкомаркеры. Их назначают в зависимости от гистологического строения опухоли.

Онкомаркеры при разных формах рака легких

Вид опухоли Наиболее специфические онкомаркеры
МРЛ НСЕ (нейронспецифическая енолаза), РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Плоскоклеточный рак CYFRA 21-1 (цитокератиновый фрагмент), SСС (маркер плоскоклеточного рака)
Аденокарцинома CYFRA 21-1, РЭА, СА 125
Крупноклеточный рак CYFRA 21-1, РЭА, SСС

Рак желудка 4 стадии и без того имеет явную симптоматику, но все-таки рекомендуется пройти ряд дополнительных методов обследования для установления точной локализации опухоли и ее метастазов.

Медицинский центр «Герцлия»

К таким дополнительным диагностическим методам относятся:

  • Пальпация области злокачественного поражения.
  • Рентгендиагностика.
  • Биопсия материала из поврежденных тканей.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Анализ на онкомаркеры.
  • КТ.
  • УЗИ (рак матки 4 степени).
  • Эндоскопия.
  • Лапароскопия (рак поджелудочной железы 4 степени).

Во время лапароскопии определяется точное место расположения опухоли, близость новообразования к соседним органам, поражение близлежащих лимфатических узлов.

Также существуют узконаправленные методы диагностики при определенных видах онкологических заболеваний. Например, при раке кишечника 4 стадии в качестве дополнительного исследования доктор назначает проведение колоноскопии и проводит ректальную пальпацию злокачественного новообразования.

Диагностика рака пищевода 4 степени направлена на установление четких контуров опухоли и определение ее прорастания в легкие, аорту, сердечную мышцу. При этом используются такие методы исследования, как:

  • Эзофагоскопия.
  • Трахеоскопия.
  • Гастроскопия.
  • Лапароскопия.
  • Трахеобронхоскопия.

Для диагностики рака яичников 4 стадии онколог назначает такие дополнительные методы диагностики:

  • КТ органов малого таза (яичники, матка).
  • Трансвагинальная эхография.
  • Диагностическая лапароскопия.
  • Взятие на биопсию пунктата заднего свода влагалища.

Эти же методы исследования применимы и к диагностике рака шейки матки 4 стадии. А также проводится осмотр клеток слизистых оболочек, выстилающих влагалище, с помощью микроскопа (кольпоскопия).

Психологическая помощь

Оксигенотерапия

Информация о том, что у человека метастатическая форма рака, сродни сильнейшему стрессу. Специалисты выделяют пять этапов восприятия онкологического заболевания каждым пациентом:

  1. Шок и отрицание, острое нежелание верить в услышанный диагноз.
  2. Гнев и эмоции протеста.
  3. Непреодолимое желание найти выход из сложившейся ситуации любыми возможностями.
  4. Депрессия, обусловленная прогрессированием рака и отсутствием эффекта от проводимой терапии.
  5. Принятие — человек принимает свою болезнь как данность, с благодарностью вспоминает прожитые им годы, хочет выполнить по максимуму все то, что не успел ранее.

Чаще всего эти стадии идут друг за другом в представленной последовательности, реже — хаотично, но на любом из этапов пациенту и его близким родственникам нужна помощь психолога.

К сожалению, в нашей стране квалифицированная психологическая работа с больными онкологией не входит в обязательную тактику лечения, как, например, принято за рубежом. Поэтому бесплатно получить ее можно только от специализированных социальных служб, отдельных общественных организаций и т.д. При этом важно понимать, что, пребывая в депрессивном состоянии, человек страдает, и вероятность его гибели даже на фоне адекватной терапии увеличивается в разы.

Медики уверены, что угнетенное состояние пациентов, страдающих раком, становится точкой невозврата, поскольку в данном случае нередко теряется аппетит, пропадает желание бороться, происходит полное истощение организма. В работе специалисты используют следующие психологические методики:

  • контроль отрицательных мыслей;
  • коррекция обиды;
  • преодоление страхов;
  • уточнение ценностей жизни;
  • антидепрессивные техники;
  • энергетическая подзарядка определенными упражнениями;
  • поддержка в горе;
  • принятие неизбежности летального исхода.

Из перечисленного видно, что психологическая помощь лицам, страдающим раком, должна быть важной составной частью комбинированного лечения.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте первичный рак легкого встречается крайне редко. Проявляется типичными симптомами поражения легких и отдаленных органов (в зависимости от локализации метастаза). Эта опухоль очень агрессивна, быстро прогрессирует, а при IV стадии прогноз крайне неблагоприятный.

Для лечения используют все доступные методы:

  • иммунотерапию;
  • таргетные препараты;
  • облучение легких и солитарных метастазов.

У детей чаще обнаруживают метастатическое поражение легких, саркомы. Лечение зависит от типа первичной опухоли, ее чувствительности к различным лечебным воздействиям.

Беременность и лактация. Сочетание рака легких и беременности очень редкое. Тем не менее у 78% онкобольных диагностируют болезнь в запущенной стадии. В этом случае пациентку предупреждают о том, что прогноз неблагоприятный, предлагают сложный выбор между абортом и началом лечения. Решая, что делать, нужно помнить:

  • IV стадия – летальное заболевание;
  • опухоли легких очень агрессивны, они быстро распространяются;
  • существует риск метастазирования плаценты;
  • в большинстве случаев дети рождаются здоровыми;
  • лучевое лечение, химиотерапия могут спровоцировать выкидыш;
  • для плода химиолучевое лечение наименее вредно на 3–9 месяцах беременности.

Учитываются индивидуальные особенности пациентки, вид опухоли, какие органы поражены метастазами, как быстро прогрессирует заболевание и множество других факторов.

Если рак легких выявлен после родов, то немедленно начинают комплексное лечение. На этот период ребенка отлучают от груди. Существует множество искусственных молочных смесей. Голодным малыш не останется, а мама ему всегда нужна.

Преклонный возраст. Рак легких – болезнь пожилых. У молодых это заболевание тоже встречается, но не так часто, и опухоли легких в этом случае намного агрессивнее. В пожилом возрасте рак распространяется медленно, но лечение существенно осложняется сопутствующими заболеваниями. Многие препараты противопоказаны. В крайне запущенных формах ограничиваются симптоматическим лечением.

Дети. Специалисты точно не могут ответить на вопрос, по какой причине и как проявляется процесс метастазирования в детском возрасте, поскольку четко выраженная симптоматика в этом случае отсутствует. Первые признаки развития вторичных опухолей в организме зависят от их локализации. Базовыми проявлениями патологии становятся следующие симптомы:

  • гипертермический синдром;
  • усталость и общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • расстройства дыхательной функции;
  • боль в определенной части тела.

Для определения метастазов необходимо проведение лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение вторичных новообразований осложняется тем, что они хуже реагируют на специфические меры воздействия, а удалить их хирургическим путем практически невозможно. В связи с этим шансы на ремиссию и благоприятный результат неизбежно снижаются.

Каши

Беременные. Онкологи считают, что сам факт вынашивания ребенка способен ускорить прогрессирование первичной опухоли в желудке и активизировать процесс метастазирования. Объясняется это тем, что в организме женщины во время беременности в большей степени затрачиваются все естественные ресурсы, направленные на рост и развитие будущей жизни. В связи с этим происходит закономерное снижение иммунной защиты, что, в свою очередь, негативно отражается на онкопроцессе.

Лечение запущенной формы рака желудка с метастазами несет прямую угрозу жизни эмбриона и нередко приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременной родовой деятельности. Вне зависимости от того, какой в данный момент срок гестации, специалисты наблюдают за состоянием женщины и принимают решения относительно терапевтической тактики, руководствуясь интересами пациентки.

Вылечить рак желудка на стадии активного метастазирования у беременных удается нечасто. Обычно меры медицинской помощи сводятся к паллиативному направлению для улучшения самочувствия и качества жизни женщины, в остальном же стратегия борьбы со злокачественным процессом не имеет отличий от других групп пациентов.

Кормящие. Метастазы у кормящих мам нередко являются следствием неадекватно проведенной терапии первичного новообразования либо полного ее отсутствия. Процесс вторичного формирования опухолей обычно начинается бессимптомно, в дальнейшем клинические признаки патологии зависят от того, где они расположены.

Метастатические изменения в регионарных лимфоузлах и в паренхиме внутренних органов можно обнаружить только с помощью соответствующей диагностики. Вылечить онкопроцесс на стадии метастазирования довольно проблематично, поэтому важно внимательно отнестись к психоэмоциональному состоянию пациентки и ее родственников, оказывая им поддержку на любом этапе заболевания.

На картинке видим, что врач проводит пальпацию пациенту

В случае приема сильнодействующих лекарственных средств от грудного вскармливания рекомендуется отказаться. При этом важно создать комфортные условия для матери и младенца, даже если речь идет о паллиативных мерах помощи.

Пожилые. В настоящее время среди лиц преклонного возраста остро встал вопрос онкологии. По статистике, более 50% пациентов составляют пожилые люди старше 60 лет. Примерно в ⅔ случаях у них диагностируется рак с метастазами.

Ввиду особенностей здоровья и специфики возникшего недуга, у пациентов с вторичными опухолями шансы на выздоровление невелики — только 10% людей могут преодолеть 5-летний порог выживаемости при условии постоянной поддержки деятельности жизненно важных органов.

Диета

Снижают риск развития рака легких продукты, богатые β-каротином, витамином А. Их действие неэффективно при курении. Богаты на эти антиканцерогенные вещества:

  • морковь;
  • рябина;
  • петрушка;
  • шиповник;
  • сельдерей;
  • шпинат.

Диеты важно придерживаться во время лечения и после него. Следует избегать канцерогенных продуктов. Рацион для полноценного восстановления должен быть сбалансированным. Необходимы белки, жиры, углеводы. Полезны:

  • супы;
  • нежирное мясо;
  • овощи, фрукты, зелень;
  • кисломолочные продукты (не химические суррогаты, а настоящие).

Пить лучше соки, чай, отвары из лекарственных трав (обладающих общеукрепляющим, иммуностимулирующим действием).

На картинке видим оборудование лазерной терапии

Питание при раке желудка с метастазами — неизменный аспект лечения. Диета направлена на улучшение самочувствия больного, а также повышение его противоопухолевого иммунитета.

Принципы диеты для лиц при раке желудка с метастазами основаны на перечисленных ниже моментах:

  • Дробность. Пищу следует принимать частыми, но маленькими порциями.
  • Температурный режим. Еда, предназначенная для лиц с онкозаболеваниями, непременно должна быть теплой.
  • Измельчение пищи. В рационе могут присутствовать только перемолотые до состояния пюре блюда.

Если пациенту назначалась химиотерапия, питание подбирается в индивидуальном режиме. Цитостатические средства влияют на организм не лучшим образом — человек сталкивается с внушительным списком побочных эффектов, поэтому диета им рекомендуется максимально щадящая, исключающая диспепсические расстройства ЖКТ.

Диету на IV стадии с обширными метастазами подбирает исключительно врач, так как только специалист может учесть состояние пациента, динамику его болезни и рекомендовать подходящие особенности приема пищи.

Осложнения

Опухоль в легких вызывает различные осложнения, которые значительно ухудшают течение болезни и становятся причиной смерти онкобольного. Это:

  • пневмония;
  • пневмонит;
  • гидроторакс;
  • эмболия легочной артерии.

Здесь видим химиотерапию

Помимо них возникают осложнения, связанные с метастатическим поражением других органов, нарушаются их функции, что также может стать причиной летального исхода.

Для улучшения качества жизни пациента проводят соответствующее лечение. Назначают:

  • антибиотики;
  • противокашлевые препараты;
  • оксигенотерапию;
  • эвакуацию экссудата из плевральной полости;
  • паллиативные операции метастатических поражений.

Основные причины осложнений — сниженный иммунитет, применение токсических препаратов, облучение. Чтобы снизить вероятность их появления, проводят сопроводительную терапию, назначают общеукрепляющее лечение.

Метастазы обладают не меньшей опасностью, чем первичная или основная опухоль. Этот риск связан с определенными осложнениями, которые, в свою очередь, могут представлять серьезную угрозу для человеческой жизни. К ним относятся:

  • Непроходимость кишечника, стеноз, перитонит, свищи при метастазах в кишечнике.
  • Головные боли, обмороки, расстройства психики, эпилепсия при поражении головного мозга.
  • Маточные кровотечения, проблемы с мочевыделительной системой при вторичном онкопроцессе в яичниках и пр.

С прогрессированием метастатических очагов пациентам нередко требуется симптоматическая и экстренная хирургическая помощь.

Прогноз срока жизни

Боли в животе, кашель

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Пациенты и родственники часто задаются вопросом, сколько живут на 4 стадии рака с метастазами, есть ли люди, победившие рак на данном этапе? Как отмечалось ранее, при грамотно подобранной терапии, продолжительность жизни больного раком на 4 стадии развития, может составлять до пяти лет. Но все зависит от места локализации опухоли. При раке легких продлить жизнь гораздо легче, чем при раке печени, желудка или поджелудочной железы.

При распространенном раке легких в течение 1 года умирает 70% пациентов. Если опустить руки и не бороться с болезнью, то пациент угасает за 1–2 месяца. При благоприятном прогнозе удается достигнуть ремиссии. Этот период длится от 2 месяцев до нескольких лет. Опасно возникновение рецидива, тогда болезнь прогрессирует быстрее. Пациенты в основном проживают 1–3 месяца.

Для прогноза используют индекс Карновского. Учитывается общее состояние больного.

Состояние пациента Индекс, % Примерный срок жизни
Нет жалоб и признаков болезни 100 прогноз благоприятный
Минимальные признаки заболевания 90
Симптомы возникают при физическом напряжении 80
Явные симптомы болезни, пациент проводит в постели 50% дневного времени 70 20 недель
Нуждается в частичной помощи, но сам себя обслуживает 60
Пациент нуждается в уходе, в постели проводит более 50% дневного времени 50
Недееспособен, нуждается в медицинской помощи 40 10-20 недель
Требуется стационарное лечение 30 не более 10 недель
Тяжелое состояние, необходима поддерживающая терапия 20
Агония 10
Смерть 0

Сколько живут при мелкоклеточном раке легкого 4 стадии с метастазами, зависит от резистентности опухоли к таргетным, иммунным препаратам и цитостатикам. После комплексного лечения 5–10% пациентов удается добиться ремиссии. При этой гистологической структуре опухоли прогноз более благоприятный. Она поддается химиотерапии. При МРЛ высокий риск развития рецидива. Почти 90% пациентов умирают из-за него.

Крупноклеточный рак устойчив к химиолучевой терапии. При этой форме более надежный способ лечения — операция. К сожалению, на терминальной стадии она противопоказана. Поэтому прогноз крайне неблагоприятный, лечение малоэффективно. Если же удается добиться ремиссии, то вероятность развития рецидива ниже, чем при МРЛ.

Срок жизни в зависимости от формы рака после комплексного лечения

Тип опухоли 1 год, % 3 года, %
Мелкоклеточный 20–40 1–5
Крупноклеточный 40–55% 11–23

До 5 лет после выявления IV стадии и комплексного лечения доживают 9,1% заболевших с различными формами рака.

• слабость;• плохое самочувствие;• утрата трудоспособности;• аномально быстрое утомление;• резкое ухудшение аппетита;• потеря изначальной телесной массы;• дефекты в работе пищеварительной системы.

Опасность данной онкопатологии обусловлена разрушением тканевых компонентов печени метастазами. Сколько осталось жить и от чего зависит продолжительность жизни в данном случае? Даже при наличии внушительного арсенала лечебных методик, люди с таким поражением проживают максимум 15 месяцев после диагностирования. Чуть большей продолжительности жизни можно добиться при успешном проведении циторедуктивных операций на пострадавшем органе.

• имеет место развитие болевого дискомфорта с последующим возрастанием его интенсивности;• повышается хрупкость костей (имеют место частые переломы);• формируется плотная отечность тканевых компонентов из-за скопления лимфы в районе локализации метастатического очага;• постепенно проявляются признаки онкологической интоксикации.

Прогрессирует описываемое отклонение в 2-х формах.

• Остепластической, при которой формируется большая масса атипичной костной ткани.• Остеопластической, при которой костная ткань наоборот убывает.

  Сколько осталось жить при метастазах в костях? По статистике, больной живет 6-10 месяцев. При данном поражении осуществляется поддерживающая терапия, подразумевающая применение химиосредств и болеутоляющих медикаментов.

Длительность жизни зависит от этапа, на котором была обнаружена основная онкопатология. Однако прогнозы все равно, зачастую, пессимистические, ведь на первых порах метастатического затрагивания почек их функциональные качества никак не нарушаются. По этой причине, метастазы трудно обнаружить (выявить их позволяет лишь полное обследование).

После постановки диагноза онколог разрабатывает лечебную тактику. Чтобы эффективно воздействовать на почечные метастазы, нужно совмещать несколько методик. Как правило, комбинируют хирургию и терапевтические методы. Действенность лучевой обработки и «химии» при почечных метастазах очень низкая. Зачастую, помогает лишь удаление болезнетворных тканей.

Даже если лечение было проведено в полном объеме, прогноз выживаемости для пациентов с метастатическими изменениями в организме резко негативный. В среднем, оказавшись в такой ситуации, человек не преодолевает порог в 18 месяцев при условии радикальной операции и постоянной поддержки жизненно важных функций.

В случае сочетания оперативного и химиотерапевтического вмешательства продолжительность жизни несколько возрастает — от 2 лет. При этом 30% людей, которым желудок был ампутирован полностью, имеют возможность преодолеть 5-летний порог при условии, что общее физическое состояние здоровья человека не чрезмерно пострадало от влияния противоракового лечения.

Если речь шла о единичном поверхностном метастазе при злокачественном поражении желудка, который не смог оказать отрицательное воздействие на глубинные структуры пораженного органа, то в результате комбинированной терапии пациент имеет неплохие перспективы на прогноз выживаемости — от 5 и более лет.

В случае, когда человек игнорирует любую медицинскую помощь, шансы выжить при метастатическом раке желудка составляют от 2 до 4 месяцев.

Метастазы в легких

Существует 4 степени развития рака, которые определяются на основании размеров и распространения опухоли. Ранними стадиями принято считать 1 и 2 степени злокачественного новообразования.

Именно на этих стадиях рак очень хорошо поддается лечению, так как еще практически не поражена лимфатическая система. 3 степень рака характеризуется распространением опухолевых клеток в ближайшие лимфоузлы. А если доктор ставит диагноз «рак 4 степени», то значит, по лимфатической системе раковые клетки распространились по организму человека и внедрились в другие органы и системы.

Основными признаками такого тяжелого онкологического заболевания являются:

  • Метастазы в отдаленных органах от первоначального источника раковых клеток.
  • Злокачественная опухоль определяется при пальпации.
  • Резкое снижение веса.
  • Постоянная повышенная температура тела.
  • Общее состояние больного постоянно ухудшается (головокружение, бессонница или постоянная сонливость, кашель без причины).
  • Потеря аппетита.
  • Внутренние кровотечения, связанные с повреждением опухолью сосудов и внутренних органов.
  • Истощение организма.
  • Боли с локализацией в области опухоли и в других частях тела.
  • Анемия, лейкоцитоз, белковая недостаточность.

Биохимический анализ крови указывает на воспалительный процесс в организме, требующий более тщательного обследования, при котором и выявляются злокачественные новообразования различной степени.

Нет определенных данных по срокам жизни пациентов с диагнозом рак 4 степени. Какие либо прогнозы можно строить только на основании комплекса факторов:

  • Локализация заболевания.
  • Вид рака.
  • Метод лечения.
  • Наличие хронических сопутствующих заболеваний.
  • Прогноз длительности жизни зависит от возраста пациента.
  • Общее состояние больного.
  • Психологическая подготовка пациента.
  • Наличие метастаз и их локализация.

Иногда метастазы могут быть опаснее, чем само злокачественное новообразование. Например, рак простаты 4 степени с метастазами в мозг сокращают жизнь до 2-3 недель.

Метастазы проникают в близлежащие сосуды и органы, например, рак почки 4 степени с метастазами проникает в полую вену и близлежащие лимфатические узлы.

При раке желудка 4 степени с метастазами сложно предугадать, сколько проживет пациент, так как сроки варьируются от 1 года до 5 лет. Рак желудка способен развиться из начальной стадии до 4 степени за считанные месяцы (2-6 месяцев), что переводит данное заболевание в разряд самых опасных. При этом раковые клетки проникают в стенки желудка и поражают практически все окружающие внутренние органы –поджелудочную железу, брюшину, кровеносные сосуды, яичники, метастазируют через диафрагму в легкие. Рак легких 4 степени с метастазами предполагает срок жизни около 3 лет при соблюдении всех назначений доктора.

Прогноз при раке шейки матки 4 стадии с метастазами также не благоприятный. Метастазы поражают мочевой пузырь и прямую кишку. Развитие злокачественной опухоли до 4 стадии и ее разрастание на соседние органы происходит в течение 3-4 лет. Поэтому крайне важно каждой женщине посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector