Экватор инструкция, применение, цены, аналоги

Инструкция

Инструкцию по применению амлодипина читайте здесь. Это официальный документ, который утвержден Минздравом Российской Федерации. Однако, в нем слишком много медицинских терминов. В этой инструкции сложно разобраться больным гипертонией, которые не имеют медицинского образования. В нашей статье вы найдете всю необходимую информацию о лекарстве амлодипин в удобной форме, в т. ч. реальные отзывы пациентов.

1. При артериальной гипертензии «Престариум» принимается самостоятельно или в составе комплексной терапии. В начале приема назначается 5 мг. один раз в день, после этого при необходимости дозировка может повышаться до 10мг., что является максимально допустимым количеством. Некоторым категориям пациентов, например со сниженным объемом циркулирующей плазмы, сердечной недостаточностью в хронической форме, концентрацией основных минеральных солей в плазме и в возрасте старше 75 лет допускается начальная дозировка 2,5 мг. в день.

2. В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, которая сопровождается повышенным артериальным давлением системного характера, назначается 2,5 мг. в сутки. Прием должен осуществляться под наблюдением врача. Если необходимо, суточная дозировка может быть повышена до 5 мг.

3. С целью профилактики повторного инсульта головного мозга, «Престариум» назначается в сочетании с «Индапамидом». На начальном этапе назначается 2,5 мг. в сутки с последующим увеличением до 5 мг. При включении в схему лечения «Индапамида», количество препарата снова снижается.

Продолжительность приема «Престариума» определяется специалистом в индивидуальном порядке. В подавляющем большинстве случаев необходимо принимать препарат пожизненно.

Отзывы со стороны пациентов в основном положительные. Отмечается его быстродействие, практически сразу после начала приема наступает облегчение. Особенно хорошо зарекомендовал себя препарат у пациентов с сердечной недостаточностью в хронической форме. Благодаря препарату такие пациенты могут повысить качество жизни и не терпеть множество ограничений. Какие еще есть отзывы о «Престариуме» 10 мг?

Даже при приеме препарата и видимом облегчении не стоит забывать, что чрезмерные физические нагрузки должны быть исключены. Они могут пагубно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Нельзя также принимать препарат без предварительной консультации с кардиологом. Только специалист может оценить потенциальный риск возникновения осложнений и назначить дозировку, соответствующую состоянию пациента. Идеальным вариантом является прием препарата в условиях наблюдения в медицинском учреждении.

Встречаются и негативные отзывы о «Престариуме». Однако это чаще всего обусловлено несоблюдением предписаний врача и инструкции по применению. Например, если принимать препарат вместе с пищей, то биодоступность действующего вещества существенно снижается. Поэтому эффекта от препарата может не быть вовсе.

Пить гипотензивные таблетки нужно 1 раз в сутки. Делать это следует с утра до употребления пищи. Для терапии гипертензии прописывают изначально 5 мг медикамента, а если через месяц давление не нормализовалось, то первоначальную дозировку повышают до 10-ти мг. Чтобы не произошло резкого понижения АД, потребуется за несколько дней до начала терапевтического курса прекратить прием диуретических средств. При отсутствии такой возможности лечение начинают с 2,5 мг, при этом контролируют показатели в крови калия, а также функционирование почек.

Повышенное давление всегда вызывает дискомфорт. Однако главная опасность такого состояния — это вероятность инсульта и других серьезных болезней. Решить проблему помогут таблетки от давления Экватор.

Средство рекомендуется при артериальной гипертензии, которая сопровождается хронической сердечной недостаточностью. Он рекомендуется больным, ранее перенесшими инфаркт миокарда, так как продлевает жизнь и замедляет развитие патологических процессов в левом желудочке.

Белые таблетки имеют круглую форму, удобную для приема. На боковой части выгравированы буквы A L, что является отличительной чертой оригинального средства. В аптеках можно приобрести препарат в стандартной упаковке по 10, 20 таблеток либо в большой — по 30 таблеток в зависимости от состояния здоровья и необходимости приема.

В таблетках Экватор соединено несколько активных веществ, в том числе и препаратов, позволяющих в кратчайшие сроки снизить давление:

  • Амплодипин;
  • Лизиноприл;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • магниевая соль стеариновой кислоты;
  • карбоксиметилкрахмал.

В основе средства два активных вещества — Лизиноприл и Амлодипин.

Первое представляет собой ингибитор, способствующий угнетению фермента, преобразующего ангиотензин первой группы в ангиотензин второй, уменьшает активность брадикинина.

Тем самым вещество расширяет сосуды, улучшает кровоток, но не сказывается на частоте сокращений сердечной мышцы. При приеме препарата у больных не меняется уровень глюкозы.

Применение препарата может осуществляться длительный период.

Амлодипин воздействует мягко, оказывает противоартеросклеротическое действие, снижает нагрузку на сердце и препятствует гипертрофии левого желудочка. Активное вещество устраняет спазмы коронарных артерий. Препарат способствует улучшению самочувствия больных, страдающих таким заболеванием, как сахарный диабет.

В результате приема таблеток Экватор для нормализации артериального давления кровеносные сосуды расширяются, снижая вероятность инсульта. Это способствует снижению нагрузки на сердце и уменьшению потребления кислорода мышцей.

Назначение препарата обычно связано с ситуациями, когда монотерапия одним из активных составляющих средства не дала желаемого результата. При комплексном употреблении препаратов снижается нагрузка на органы, являющиеся «мишенью» того или иного препарата.

  • Лекарство от давления Экватор назначается в дозировке, не превышающей одну таблетку в сутки.

Однако больным, которые страдают почечной недостаточностью, дозировку следует уменьшить. Если ситуация более сложная, лучше выбрать другое средство для снижения давления, отказавшись от Экватора.

Экватор инструкция, применение, цены, аналоги

Существует ряд побочных действий, которые могут проявиться при приеме препарата:

  • изменения в системе кровотворения;
  • изменения биохимического состава;
  • головокружения;
  • общая слабость;
  • сухой кашель;
  • отеки;
  • тошнота;
  • зуд и высыпания на коже;
  • боль в области грудной клетки.

Стоит быть внимательными при приеме средства пациентами, у которых наблюдаются нарушения в функции почек. В качестве побочных действий могут появиться:

  • анемия;
  • протеинурия;
  • анурия.

Кроме уже описанных действий могут возникнуть проблемы в системе желудочно-кишечного тракта, анемия, агранулоцитоз либо лейкопения.

Именно по этим причинам выделяется группа противопоказаний, которую необходимо учитывать при назначении лекарственного средства:

  • аллергические реакции разного характера;
  • сужение кровеносного сосуда (аорты) либо клапана сердца;
  • кардиогенный шок.
  1. При употреблении таблеток необходимо контролировать процесс кровотворения, а также учитывать особенности взаимодействия с другими фармакологическими лекарствами, назначенные врачом для лечения других проблем.
  2. В период лечения лекарством могут серьезно меняться результаты лабораторных исследований: в первую очередь снижается уровень гематокрита и гемоглобина.

При приеме препарата Экватор от давления необходимо исключить диуретики, Пропаналол, Атенол и Бисопролол. Любые антагонисты кальция а также ингибиторы также могут спровоцировать серьезные последствия. Поэтому во время лечения Экватором нельзя принимать Каптоприл либо Эналаприл.

  • Если пациенты принимают нестероидные препараты с выраженным противовоспалительным действием, то таблетки для снижения давления нужно назначать с осторожностью.
  • Одновременный прием Экватора с препаратами из наркотической группой может привести к гипотензивному эффекту.
  • А пациенты с гипонатриемией обязаны контролировать объем циркулирующей жидкости.
  • Если препарат провоцирует ухудшение состояния, то его следует заменить во избежание серьезных побочных эффектов.
  • Аналогами препарата считаются:
  • Перестанс;
  • Тарка, обладающее пролонгированным действием;
  • Триапин;
  • Корипрен.
  1. Каждое из них имеет свои особенности состава и действия, поэтому аналоги необходимо досконально изучить перед приемом.
  2. В случае передозировки препаратом больному необходимо принять удобное положение лежа и приподнять ноги. Определить передозировку лекарства можно по учащенному сердцебиению. При сильном понижении артериального давления необходимо ввести препараты для повышения его до нужного уровня. Так как Амлодипин выводится из организма длительный период, можно воспользоваться методом промывания желудка и попытаться исключить вредное воздействие средства.
  1. Препарат запрещается употреблять беременным женщинам, так как он может негативно повлиять на плод: возможно нарушение функции почек. Нельзя его принимать и кормящим, так как агрессивные составляющие могут попадать в грудное молоко.
  2. Использовать средство в детском возрасте запрещается, так как действие лекарства в данной группе больных не изучалось.
  3. Влияние активных веществ лекарственного средства, может вызвать некоторые нарушения. Поэтому не стоит садиться за руль в период лечения, а также управлять серьезными механизмами, которые относятся к группе повышенного травматизма. Если это все же необходимо, то для исключения серьезных аварий необходимо отрегулировать дозу лекарства, при которой снижение внимания не будет заметным.

Зная особенности средства, можно грамотно подобрать схему лечения больного и снизить вероятность возникновения нежелательных эффектов.

Согласно инструкции, правильный режим применения таблеток Экватор нормализует давление, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, но частой реакцией на препарат является кашель.

Лекарство используется не в начальной стадии артериальной гипертензии, оно является частью комбинированной терапии в уже более запущенном состоянии. Преимуществом данного средства является быстродействие – эффект наблюдается уже через час после приема.

Средства «Амлодипин» и «Периндоприл»

В 1990-х и 2000-х годах были опубликованы результаты нескольких исследований, в которых обнаружили, что амлодипин тормозит развитие атеросклероза. В группах больных, принимавших плацебо, атеросклероз со временем прогрессировал. Это было заметно, потому что УЗИ показывали, что стенки артерий становятся толще.

У пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца, которые принимали Норваск и Тенокс, толщина стенок артерий оставалась неизменной. Препаратом сравнения был эналаприл. Оказалось, что он, в отличие от амлодипина, не замедляет прогрессирование атеросклероза. Также эналаприл хуже понижает артериальное давление и меньше снижает риск инфаркта.

В 2003 году были опубликованы результаты исследования влияния амлодипина на прогноз больных после хирургической операции на кровеносных сосудах, питающих сердце. Если просвет в коронарных (питающих сердце) сосудах заблокирован атеросклеротическими бляшками, то проходимость артерий можно восстановить хирургическим путем.

В результате этого, снабжение сердца кислородом и питательными веществами улучшается. Пациентам назначали оригинальный амлодипин Норваск за 2 недели до такой операции, а потом еще в течение 4 месяцев после нее. Благодаря этому, у больных потребность в повторных операциях на коронарных артериях снижалась на целых 55%. Очевидно, это из-за того, что амлодипин тормозит прогрессирование атеросклероза. Общий риск сердечной смерти и инфаркта миокарда снижался на 35%.

Амлодипин оказывает синергетическое действие, если принимать его вместе с лекарствами-статинами. Это означает, что суммарный эффект от совместного приема таблеток оказывается значительно выше, чем если принимать их по отдельности. У пациентов, которые принимали одновременно амлодипин и аторвастатин, риск сердечно-сосудистых событий снизился на целых 53%. Данные об этом были опубликованы в 2000-х годах. Амлодипин — единственный из антагонистов кальция, для которого доказан синергизм со статинами.

В конце 2000-х годов на рынок вышли таблетки, которые содержат амлодипин и аторвастатин под одной оболочкой. Они продаются под названиями Кадуэт и Дуплекор. Производители активно их продвигают, публикуя заказные статьи в медицинских журналах. Однако, статины вызывают значительные побочные эффекты — утомляемость, проблемы с памятью, ослабление мужской потенции.

Они уменьшают содержание в крови не только холестерина, но и жизненно важного коэнзима Q10. По некоторым данным, статины ничуть не понижают смертность среди пациентов. Низко-углеводная диета нормализует артериальное давление в течение 3 недель, а холестерин в крови — через 6-8 недель. Мы рекомендуем ее вместо статинов против атеросклероза, а также вы сможете отказаться и от амлодипина.

Оригинальный препарат амлодипина — Норваск фирмы Pfizer, выпускается в Германии. В русскоязычных странах популярны также его аналоги — Тенокс и Нормодипин. Оригинальные таблетки Норваск продаются в аптеках по доступной цене, потому что аналоги составляют им достойную конкуренцию. Амлотоп — еще один аналог, менее распространенный. Производители активно продвигают Норваск, Тенокс и Нормодипин путем размещения заказных статей в медицинских журналах.

Львиная доля рынка принадлежит комбинированным таблеткам от давления, которые содержат амлодипин еще 1-2 других препарата. Престанс — комбинация амлодипина и периндоприла. Эксфорж — амлодипин вместе с валсартаном. Ко-Эксфорж — к двум лекарствам добавлено еще мочегонное средство дихлотиазид, и получилась комбинация из трех препаратов от гипертонии. Комбинированные таблетки тоже можно считать аналогами амлодипина.

Если вы хотите заменить какой-то препарат на более дешевый его аналог, то не делайте этого самостоятельно, а посоветуйтесь с доктором. Каждый врач-практик вырабатывает свою точку зрения о том, какие препараты от давления более эффективны — оригинальные или их аналоги. Вероятно, самые популярные аналоги амлодипина — Тенокс и Нормодипин — не намного менее эффективны, чем оригинальный препарат Норваск. Потому что их тоже выпускают солидные фармацевтические компании, на территории Евросоюза, со строгим контролем качества.

Несмотря на то что в препарате «Престанс» инструкция по применению, аналоги такие как средство «Амлодипин » и «Периндоприл», не упоминает, они заслуживают внимания.

О фармакологическом действии каждого из этих лекарств рассказывать, наверное, нет смысла. Достаточно напомнить, что они оба входят в состав средства «Престанс». так как каждый медикамент выпускается отдельно, то врач может в каждом конкретном случае подобрать индивидуальное соотношение компонентов необходимое для лечения пациента.

Аналоги препарата

Отзывы в основном положительные. Все средства данной группы нормализуют давление очень быстро и надолго. Редко вызывают побочные явления, хорошо переносятся организмом.

Гипотензивное лекарственное средство «Престариум» эффективно снижает высокие показатели артериального давления, а также восстанавливает метаболические процессы в сердце. Перед началом терапевтического курса медпрепаратом «Престариум» должна быть изучена инструкция по применению, пройдены диагностическое обследование и консультация у доктора.

Как уже говорилось, дороговизна препарата (около 700 рублей за одну упаковку) вынуждает финансово уязвимых пациентов заменить Престанс на аналоги российские, цены которых, как правило, ощутимо ниже.

Дальнева или Престанс – что лучше?

Данные медпрепараты имеют практически идентичный состав. Оба они широко используются для лечения гипертонии. Но если изучить отзывы пациентов, можно заметить, что о таблетках Престанс

Экватор состоит также из двух составляющих, однако вместо периндоприла здесь присутствует лизиноприл. Что касается лизиноприла, то следует указать, что:

  • он снижает давление крови в капиллярах, которые расположены в легких;
  • в результате его действия повышается, по терминологии врачей, толерантность миокарда по отношению к нагрузкам у пациентов со слабым сердцем;
  • он воздействует в основном на артерии.

Выпускается в таблетках в таких дозировках лизоприла и амлодипина, как 5мг/10 мг, так и 10 мг/20 мг.

Эффект снижения давления, которым обладает Энанорм, основан на двух гипотензивных средствах, которые взаимно усиливают друг друга.

Одно из них – это эналаприл, что служит ингибитором АПФ, а второе — это нитродипин, что блокирует поступление вредных кальциевых ионов. Он назначается при осуществлении комбинированного лечения гипертонии.

Корепранс назначается пациентам взамен Престанс с дозировкой 10 мг/10 мг. В его составе также два вещества, причем одно – это эналаприл, являющийся ингибитором АПФ, что касается второго, то это леркадипин. Он является блокатором каналов поступления ионов кальция.

Триапин является аналогом Престанс в дозировке 5 мг/5 мг и назначается в случае средней степени патологии артериальной гипертензии.

Здесь действующими являются такие вещества, как рамиприл и фелодипин.

Этот препарат эффективен в течение суток после приема и его действие наступает, через час-полтора после приема. Как правило, достаточным является курс лечения продолжительностью от трех до четырех недель.

Престариум

Престанс и Престариум – в чем разница? Престариум выпускается той же компанией, что и Престанс, имеет аналогичные с ним показания, однако в его составе лишь одно активное вещество, а именно периндоприл, который, как ранее было рассмотрено является ингибитором АПФ.

Препарат Престариум А

Что касается дозировок Престариума, то выпускаются таблетки с дозами периндоприла как по 5, так и по 10 мг, а вот Престариум А, кроме аналогичных дозировок и имеет и таблетки с 2,5 мг содержанием этого вещества.

Экватор инструкция, применение, цены, аналоги

Престанс и его аналоги показаны при патологиях в виде артериальной гипертензии, а также ишемии.

Объединяющим фактором применения этих средств является невозможность проведения эффективной терапии с помощью одного лекарственного препарата. Недопустимы случаи самостоятельного применения того или иного препарата группы артериальной гипертензии.

При этом не нужно как рекомендовать, так и следовать советам людей, якобы излечившихся с помощью какого-либо препарата. Совершенно очевидно, что каждая патология сугубо индивидуальна, и даже при одинаковых симптомах требуется применение различных лекарств.

Единственным практически идентичным аналогом, является «Дальнева». В составе лекарства те же препараты, что и в Престансе.

Отличается лишь соотношение действующих средств и дозировка. Это лучший и недорогой аналог, который характеризуется высокой эффективностью, доступностью и широким спросом.

Практические все больные, которым приходилось принимать этот препарат, оставляют о нем положительные отзывы.

Он оказывает мягкое воздействие на организм, плавно и спокойно снижает давление, не вызывает привыкание, благоприятно влияет на работу сердечно-сосудистой системы организма

Эти два препарата выпускаются по отдельности. Показаны в том случае, если доктор назначает индивидуальную дозировку действующих веществ для больного.

Экватор{amp}lt;sup

Также, их применяют, когда больной страдает аллергией или непереносимостью на один из этих препаратов

Показан при артериальной гипертензии и стенокардии стабильного типа. Он способствует расширению периферических артерий, снижает риск ишемии сердца.

Этот препарат характеризуются тем, что хорошо расслабляет гладкие мышцы всех кровеносных сосудов, при этом снижается тахикардия, потребность в кислороде

    Амзаар, производство США, Корейская Республика. В его составе компоненты, которые оказывают антиангинальный и гипотензивный эффект на сосуды и мышцы сердца больного человека.

Постепенно восстанавливается поступление кальция к сосудам, и расслабляются клетки стенок сосудов.Амлодигамма. Производятся в Индии и Германии. Выпускаются в форме таблеток.

Лечебное воздействие препарата заключается в расширении коронарных и периферических артерий.

Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

Таким образом, значительно снижается нагрузка на сердце, сосудистое сопротивление и улучшается состояние ишемии сердца.

Они оказывают длительный эффект, тонизируют миокард и положительно влияют на мышцы всех сосудов организма.

Длительный прием препарата значительно уменьшает риск гипертрофии миокарда, и образования атеросклеротических бляшек. Противопоказан при беременности;

  • Амлодак. Производство Индия. Его воздействие практически аналогично всем предыдущим препаратам. Отличается лишь ценовая политика;
  • Амловас. Производство Индия.

    Компоненты, которые входят в состав препарата оказывают:

    1. антигипертензивное;
    2. антиангинальное;
    3. спазмолитическое;
    4. сосудорасширяющее воздействие.

    Все в комплекте улучшает работу сердца, значительно снимает с него нагрузку, равномерно и правильно распределяет ее, обеспечивает беспрепятственный доступ кислорода к миокарду, контролирует работу желудочков сердца.

    Многие врачи рекомендуют аналоги отечественного производства, которые подобны оригиналу по всем фармакологическим эффектам.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    Они располагаются вблизи в фармакологической группе медицинских препаратов. К таким относятся: «Триапин», «Эквакард», «Корипрен», «Энанорм» и многие другие. Но, любой из них следуют пить только по назначению доктора.

    Чтобы заменить «Престанс» на более дешевый аналог, стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы, выслушать рекомендации и советы доктора, изучить инструкции и побочные воздействия, определиться с производителем и страной, которая его выпускает.

    Не все современные препараты хороши и эффективны, нужно точно знать, чем заменить лекарство.

    Полезное видео

    Часто болит сердце?

    Конечно, те люди, которые страдают хронической ишемической болезнью сердца или артериальной гипертензией, знают, какие бывают аналоги таблеток «Престанс». Для тех же, кто впервые столкнулся с названными выше недугами, следует немного разобраться в данном вопросе. Но прежде стоит отметить, что эту информацию не нужно воспринимать как руководство к действию и самостоятельно заменять назначенный лечащим врачом препарат.

    На сегодняшний день единственный структурный аналог «Престанса» — это таблетки «Дальнева». Однако к этой же группе можно отнести и такие лекарства, как «Амлодипин» и «Периндоприл». Что касается средств, которые схожи с препаратом «Престанс» по фармакологическому действию, то их перечень значительно больше. И лидирующие позиции в этом списке занимают такие лекарства, как «Экватор», «Энанорм», «Триапин», «Корипрен», «Эквакард» и др.

    С каждым из названных выше медикаментов ознакомимся более детально. Но прежде стоит сказать, что как и препарат «Престанс», аналоги , дженерики, отпускаются из аптек только по рецепту.

    Фармакологические группы

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия эссенциальная
    Гипертоническая болезнь
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Изолированная систолическая гипертензия
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Первичная артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертония
    Эссенциальная гипертензия
    Эссенциальная гипертония

    Антигипертензивный препарат

    Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий лизиноприл и амлодипин.

    Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I . Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Уменьшает ОПСС, снижает АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую РААС.

    При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

    Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

    При резкой отмене препарата не отмечено выраженного повышения АД. Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на РААС, эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина.

    Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

    Начало действия — через 1 ч после приема внутрь. Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

    Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

    Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST , снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

    Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

    Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

    При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

    Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

    Амлодипин лизиноприл

    Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, блокатор кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    Данный комбинированный медикамент принадлежит к группе блокаторов кальциевых каналов и ингибиторам АПФ. Его комплексное действие обусловлено наличием двух основных действующих компонентов. Первый — периндоприл — отвечает за инактивацию брадикинина. Следствием такого воздействия является процесс ингибирования АПФ.

    Что касается второго действующего компонента лекарства, то им является амлодипин. Данное вещество относится к группе дигидропиридинового ряда. Оно блокирует медленные кальциевые каналы благодаря тому, что активирует процесс ингибирования трансмембранного перехода ионов кальция в гладкомышечные клетки и кардиомиоциты сосудистой стенки.

    Выводы

    Амлодипин — эффективное лекарство от гипертонии, которое хорошо понижает артериальное давление и при этом не ухудшает обмен веществ. Препарат тормозит атеросклероз, снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. Его назначают как одно-единственное лекарство, а чаще — в составе комбинации таблеток от давления.

    Кому особенно целесообразно назначать амлодипин:

    • больные пожилого (после 60-65 лет) и старческого (после 80 лет) возраста;
    • женщины после менопаузы;
    • пациенты с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа;
    • при ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка;
    • для торможения атеросклероза сосудов, питающих сердце и мозг;
    • при нарушениях кровообращения в ногах;
    • людям с повышенным риском инсульта.

    Лечение гипертонии с помощью таблеток Норваск, Нормодипин или Тенокс вызывает побочные эффекты как минимум у 7% людей. Чаще всего это отеки ног, чувство жара, покраснение лица. Они возникают часто, но, как правило, оказываются не настолько тяжелыми, чтобы отменять препарат. Польза от снижения артериального давления — больше, чем проблемы от приема лекарства.

    Тем не менее, вы можете освободиться от побочных эффектов амлодипина, если замените его на препараты магния, которые являются естественными антагонистами кальция. Они делают в организме то же самое, что амлодипин, но 100% без вредных побочных эффектов. Чтобы вылечиться от гипертонии, также нужно соблюдать низко-углеводную диету.

    Читайте заметки о других антагонистах кальция:

    • Антагонисты кальция — общие сведения
    • Нифедипин
    • Верапамил
    • Дилтиазем
    • Фелодипин

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;

    повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    повышенная чувствительность к другим компонентам препарата;

    отек Квинке в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;

    наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

    гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия;

    выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.);

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    кардиогенный шок;

    нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

    сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);

    беременность;

    период грудного вскармливания;

    возраст до 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе).

    С осторожностью: выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; азотемия; гиперкалиемия; первичный гиперальдостеронизм; нарушения функции печени; артериальная гипотензия;

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; коронарная недостаточность; синдром слабости синусного узла (выраженная брадикардия, тахикардия); хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA;

    аортальный стеноз; митральный стеноз; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после инфаркта миокарда); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; сахарный диабет; диета с ограничением поваренной соли;

    1. Ангионевротический отек, вызванный ранее приемом препаратом из группы ингибиторов АПФ. Выражается в форме отека различных тканей, что обусловлено повышенной проницаемостью сосудистых стенок как результат аллергической реакции.

    2. Ангионевротический отек идиопатического или генетически обусловленного вида.

    3. Сочетание препаратов, в которые входит алискирен. Особенно это касается пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.

    4. Недостаток лактазы, глюкозно-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, а также иные состояния, связанные с нарушением всасывания и переваривания лактозного углевода, который входит в состав «Престариума».

    5. Период беременности и грудного вскармливания.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    6. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    7. Возраст пациента до наступления 18 лет, так как безопасность приема для данной категории не установлена.

    8. Реакция на другие препараты из группы ингибитором АПФ.

    Что еще нам сообщает инструкция по применению к «Престариуму»? Отзывы рассмотрим ниже.

    Кроме перечисленных ограничений, к приему медпрепарата «Престариум» имеются и другие причины, при наличии которых нужно с особой осторожностью и под тщательным медицинским контролем применять рассматриваемое лекарство. Лучше отказаться от употребления гипотензивных таблеток при пониженном уровне калия, натрия в крови.

    Как и многие другие лекарственные препараты, Престанс и его аналоги имеют свои условия как противопоказаний, так и ограничений их применения:

    • наличии непереносимости одного из компонентов;
    • недостаточности функционирования почек;
    • проявлении гипотензии;
    • беременности и грудном кормлении;
    • стенокардии нестабильного характера;
    • шоковом состоянии;
    • в детском, а также подростковом возрасте;
    • обнаружении такой патологии, как обструкция левого желудочка, вернее его выходящего тракта.

    Ограничение приема препаратов при наличии постоянного врачебного контроля осуществляется при:

    • сужениях артерий почек, когда у пациента одна почка, при гемодиализе;
    • печеночной недостаточности;
    • наличии сахарного диабета;
    • патологии в виде атеросклероза;
    • таких заболеваниях, как геперкалиемия, кардиомиопатия обструктивного характера, реноваскулярная гипертензия;
    • сердечной недостаточности;
    • осуществлении приема депрессантов иммунного характера.

    Что касается отзывов о Престанс и его аналогах, то помимо множества положительных, есть немало комментариев негативного характера, и все они касаются списка противопоказаний.

    Тем не менее, большинство отзывов едины во мнении, что применение Престанс и его аналогов только при назначении врачами, которые выбирают наиболее безопасные для каждого конкретного пациента дозировки, имеют хорошие результаты лечения.

    Инструкция к препарату содержит следующий перечень противопоказаний:

    1. Гиперчувствительность к ИАПФ, производным дигидропиридина и вспомогательным соединениям, входящим в состав лекарства.
    2. Отек Квинке в прошлом, наследственный ангионевротический отек.
    3. Систолическое АД

    Стенокардия, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия – это те болезни, которые в наше время все чаще поражают людей. Виной этому является стремительный темп жизни, постоянные стрессы и множество других факторов. Для того чтобы стабилизировать работу сердечной мышцы, врачи часто пациентам назначают лекарство «Престанс» и его аналоги. Но прежде чем перейти к рассмотрению заменителей данного лекарства, необходимо ознакомиться с его характеристиками и свойствами.

    Стоит напомнить, что назначают данный медикамент при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Однако существует и ряд недугов, при которых лекарство категорически противопоказано. Так, не назначают препарат при кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии, почечной недостаточности, стенозах аорты и других.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    Стоит также отметить, что любой аналог «Престанса», в котором содержится амлодипин и периндоприл, запрещено применять при идиопатическом и наследственном ангионевротическом отеке, в период беременности и лактации, а также при лактазной недостаточности, наследственной непереносимости лактозы и пациентам до 18 лет.

    Что касается формы выпуска препарата, то она всего одна – таблетки. Однако не следует забывать, что медикамент состоит из двух основных компонентов. Именно этот факт учел производитель и отразил соотношение содержания действующих веществ с помощью формы таблеток. В продолговатых — по 5 мг каждого вещества, в квадратных(5/10) — 5 мг периндоприла и 10 мг амлодипина, в треугольных (10/5) — наоборот. А вот круглые содержат по 10 мг каждого действующего вещества.

    • отек Квинке в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;
    • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
    • гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
    • кардиогенный шок;
    • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
    • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);
    • двусторонний стеноз почечных артерий (для препарата Экватор® 20 мг/10 мг);
    • стеноз артерии единственной почки (для препарата Экватор® 20 мг/10 мг);
    • беременность;
    • период лактации;
    • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены препарата в данной возрастной группе);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ;
    • повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

    С осторожностью следует применять Экватор® 10 мг/5мг у пациентов, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при азотемии, первичном гиперальдостеронизме; Экватор® 10 мг/5мг и Экватор® 20 мг/10 мг — при выраженных нарушениях функции почек, состоянием после трансплантации почки, гиперкалиемии, нарушениях функции печени, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч.

    при недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, при коронарной недостаточности, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, при аортальном стенозе, митральном стенозе, остром инфаркте миокарде (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч.

    при склеродермии, системной красной волчанке), при угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, диете с ограничением поваренной соли, при гиповолемических состояниях (в т. ч. в результате диареи, рвоты), у пациентов пожилого возраста, при гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69®).

    Осторожный прием

    1. Двусторонний стеноз артерий в почках.

    2. Наличие одной работающей почки.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    3. Патология соединительной ткани системного характера, например, при ревматизме, системной красной волчанке, склеродермии и т.д.

    4. Пониженный объем циркулирующей крови, вызванный продолжительной диареей, приемом препаратов с мочегонным действием, потерей крови.

    5. Одновременный прием с препаратами, которые подавляют иммунную систему.

    6. Сахарный диабет.

    7. Заболевания щитовидной железы.

    8. Сердечная недостаточность декомпенсированного типа.

    9. Одновременный прием с препаратами, относящимися к калийсберегающим диуретикам.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    10. Во время осуществления хирургических манипуляций, гемодиализа, после пересадки почки, при гипертрофической обструктивной миокардиопатии и т.д.

    Прежде чем назначить препарат, специалист обязательно проверяет пациента на наличие противопоказаний.

    Это подтверждает к средству «Престариум» инструкция. Отзывы об аналогах также будут представлены.

    Таблетки Экватор — инструкция по применению и показание, состав и механизм действия

    Фармацевтический препарат «Престариум» выпускается в форме таблеток для перорального приема. Содержит в составе в качестве активного компонента периндоприл и такие дополнительные вещества:

    • декстринмальтоза;
    • гипромеллоза;
    • пищевая добавка Е572;
    • макрогол 6000;
    • аэросил;
    • пищевая добавка Е171;
    • натрия крахмал-гликолят;
    • природный сахар.

    Действие препарата направлено на снижение артериального давления.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    Расфасованы таблетки «Престариум» в пластиковые флакончики по 14 или 30 штук. Флакон с лекарством помещен в картонную пачку и оснащен инструкцией по применению. Действие «Престариума» направлено на снижение артериального давления, сужение сосудов и восстановление эластичности артериальных стенок. Пациенты, принимающие при гипертонии медикамент, отмечали уменьшение постнагрузки и преднагрузки на сердечную мышцу, снижение давления и частоты сердечных сокращений.

    При высоком давлении лекарство понижает его показатели в течение 4—6-ти часов после принятой дозы. Низкое до предела нормы давление держится еще сутки. Полная стабилизация давления возможна спустя месяц регулярного приема таблеток «Престариум». После прекращения терапии синдром отмены не развивается.

    Препарат Экватор – это комбинированный сосудорасширяющий препарат на основе лизиноприла и амлодипина с гипотензивным эффектом.

    Длительный его прием приводит к эффективному снижению артериального давления.

    Таблетки относятся к категории ингибиторов АПФ, относительно которых доказано, что они продлевают жизнь пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Влияние на сердце заключается в следующем:

    • повышение устойчивости к нагрузкам;
    • снижение преднагрузки;
    • увеличение минутного объема кровотока;
    • снижение в легочных капиллярах давления.

    Состав

    Наименование компонента Концентрация, мг/таб.
    Активные вещества
    Амлодипин 5
    Лизиноприл 10
    Вспомогательные вещества
    Магния стеарат 1
    Натрия карбоксиметилкрахмал 4
    Микрокристаллическая целлюлоза, тип 101 90,54
    Микрокристаллическая целлюлоза, тип 12 86,64

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    Лекарство Экватор – это антигипертензивный препарат из категории комбинированных, так как в составе присутствует два активных компонента. Ими и обусловлено действие лекарства. Каждое вещество оказывает свой эффект:

    1. Лизиноприл – ингибитор АПФ. Вещество уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания первого вызывает уменьшение выработки альдостерона. Вещество уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление и преднагрузку. Дополнительно лизиноприл увеличивает минутный объем крови и усиливает толерантность миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Вещество не оказывает никакого влияния на концентрацию инсулина у больных сахарным диабетом, поэтому не является причиной учащения случаев гипогликемии.
    2. Амлодипин – это производное дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов. Вещество оказывает антиангинальное действие – расширяет периферические и коронарные артериолы и артерии. В результате увеличивается кровоснабжение миокарда. Пациентам со стабильной стенокардией амлодипин способствует увеличению толерантности к физическим нагрузкам. Дополнительно вещество оказывает дозозависимый длительный антигипертензивный эффект, который обусловлен прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

    Комбинация в лекарстве сразу нескольких активных компонентов – частое явление. Например, сочетание лизиноприла и амлодипина в одном препарате снижает риск возможных побочных реакций, вызванных одним из основных веществ. Ингибитор АПФ способен купировать задержку натрия и жидкости в организме, которая связана с эффектом блокатора кальциевых каналов. Фармакокинетика активных компонентов:

    1. Лизиноприл. Всасывается из ЖКТ, абсорбция варьируется в пределах 6-60%. Биодоступность составляет 29%. На всасывание вещества никак не влияет прием пищи. Выводится лизиноприл с мочой в неизменном виде.
    2. Амлодипин. Почти полностью абсорбируется (на 90%) из ЖКТ. Вещество обладает биодоступностью 64-80%. Выводится с мочой, в виде метаболитов и в виде метаболитов с желчью. Почечная недостаточность существенно не влияет на фармакокинетику амлодипина.

    Лекарство Экватор от давления имеет единственное показание к применению – эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов, которым назначена комбинированная терапия. Препарат прописывают с осторожностью пациентам старше 60 лет. Причина в том, что отсутствуют данные об изменениях, связанных с эффективностью и безопасностью этих таблеток от гипертензии в пожилом возрасте.

    Таблетки принимают внутрь вне зависимости от употребления пищи. Препарат нужно запивать достаточным количеством жидкости. Оптимальная дозировка – 1 таблетка 1 раз в сутки. Это и есть максимальная суточная доза.

    Тем, кто принимает диуретики, нужно отказаться от них за 2-3 дня до начала лечения Экватором. Это связано с возможным развитием симптоматической артериальной гипотензии. Она чаще отмечается при нарушениях водно-электролитного баланса.

    Если отменить терапию диуретиками нельзя, то, согласно инструкции, дозу Экватора уменьшают до 0,5 таблетки в день.

    Особые указания

    Для предупреждения резкого снижения артериального давления в случае дегидратации начинать прием Экватора нужно после коррекции гипонатриемии и восстановления ОЦК. Другие особенности приема этих таблеток:

    • в ходе лечения требуется контроль массы тела и наблюдение стоматолога, контроль крови для определения возможного агранулоцитоза;
    • при хронической почечной недостаточности возможно ухудшение функции почек и острая почечная недостаточность, которые обратимы после отмены препарата;
    • терапию немедленно прекращают при ангионевротическом отеке лица, губ, конечностей, языка и надгортанника;
    • у пожилых пациентов в крови обнаруживается более высокая концентрация активных веществ, но эффективность от этого не меняется.

    При беременности

    Таблетки Экватор от давления противопоказаны во время беременности. При ее диагностировании препарата немедленно отменяют. Действие амлодипина во время вынашивания ребенка не установлено. Лизиноприл может выделяться с грудным молоком, поэтому применение Экватора во время лактации тоже исключается. Во 2 и 3 триместре беременности ингибитор АПФ неблагоприятно влияет на плод, вызывая:

    • гиперкалиемию;
    • внутриутробную гибель;
    • гипоплазию костей черепа;
    • почечную недостаточность;
    • выраженное снижение АД.

    В детском возрасте

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    Еще одно противопоказание к приему данных таблеток – детский возраст до 18 лет. Причиной является то, что безопасность препарата для указанной возрастной категории не была установлена. Игнорирование этого противопоказания может привести к ухудшению здоровья пациента и даже необходимости срочной госпитализации для поддержания жизни и восстановления здоровья.

    В случае снижения функции или заболеваниях почек лечение Экватором нужно отменить. Лекарство заменяют на монотерапию другими средствами в адекватных дозах.

    Чтобы определить оптимальную поддерживающую дозировку для пациентов с нарушенными функциями почек, нужно применять отдельно амлодипин и лизиноприл. Одновременно с этим постоянно контролируют состояние органов.

    При нарушении функции печени лекарство назначают с осторожностью – период полувыведения веществ у них удлиняется.

    Повышению амлодипина в плазме способствуют ингибиторы микросомального окисления, а понижению – индукторы микросомальных ферментов печени. Если одновременно принимать эти таблетки и калийсберегающие препараты, возможна гиперкалиемия. Другие особенности лекарственного взаимодействия Экватора:

    • колестирамин и антациды замедляют всасывание из ЖКТ;
    • снижается гипотензивный эффект при приеме эстрогенов;
    • эффект диуретиков заключается в резком снижении давления;
    • усиливают гипотензивное действие амиодарон, альфа1-адреноблокаторы, хинидин и нейролептики;
    • циметидин влияет на фармакокинетику амлодипина.

    Побочные действия

    Судя по отзывам пациентов, таблетки способны вызывать некоторые нежелательные эффекты. В результате их приема возможны следующие побочные эффекты:

    • приступы тахикардии или сильного сердцебиения;
    • острая боль в брюшине;
    • желтуха кожных покровов;
    • потеря аппетита;
    • гиперплазия десны;
    • снижение массы тела;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • мышечная или суставная боль;
    • резкое повышение температуры тела;
    • спутанное сознание;
    • сонливость;
    • нарушение фасцикуляции конечностей и губ;
    • сильное потоотделение;
    • сыпь по типу крапивницы;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • кашель.

    Передозировка

    При превышении дозы лекарства происходит резкое падение артериального давления и учащение пульса. На фоне этого наблюдаются и другие симптомы:

    • сухость во рту;
    • повышенная раздражительность;
    • задержка мочеиспускания;
    • запор;
    • сонливость;
    • беспокойство.

    Противопоказания

    Одним из абсолютных противопоказаний к приему Экватора является гиперчувствительность к компонентам препарата. Из-за агрессивного воздействия на организм лекарство не применяется и в случае:

    • отека Квинке в анамнезе;
    • ангионевротического отека наследственного или идиопатического характера;
    • чрезмерно низком артериальном давлении;
    • первом месяце лечения после инфаркта миокарда или инсульта;
    • беременности, лактации;
    • возраста менее 18 лет;
    • двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки (назначают с осторожность);
    • стенокардии нестабильного типа;
    • стеноза аорты или митрального клапана;
    • кардиогенного шока.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    Лекарство можно купить только после предъявления рецепта врача. Хранить его необходимо при температуре ниже 25 градусов. Место должно быть недоступным для детей.

    Среди самых близких по действию и составу аналогов Экватора выделяется препарат Эквакард. В нем те же активные компоненты – амлодипин и лозиноприл. Еще одно близкое лекарство – Экламиз. Указанный препарат тоже основан на амлодипине и лозиноприле. Эти вещества можно найти и по отдельности. Близкими к Экватору также считаются:

    • Корипрен;
    • Перестанс;
    • Дальнева;
    • Триапин;
    • Энанорм;
    • Энал Л Комби;
    • Эгипрес;
    • Корипрен.

    Цена Экватора

    Таблетки 1 табл.
    активные вещества:  
    амлодипина безилат 6,94 мг
    (в пересчете на амлодипин — 5 мг )  
    лизиноприла дигидрат 10,88 мг
    в пересчете на лизиноприл — 10 мг  
    вспомогательные вещества: магния стеарат — 1 мг; карбоксиметилкрахмал натрия типа А — 4 мг; МКЦ — 177, 18 мг  
    Таблетки 1 табл.
    активные вещества:  
    амлодипина безилат 6,94 мг
    (в пересчете на амлодипин — 5 мг )  
    лизиноприла дигидрат 21,76 мг
    в пересчете на лизиноприл — 20 мг  
    вспомогательные вещества:МКЦ (тип 101) — 181,08 мг; МКЦ (тип 12) — 173,28 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 8 мг; магния стеарат — 2 мг  
    Таблетки 1 табл.
    активные вещества:  
    амлодипина безилат 13,88 мг
    (в пересчете на амлодипин — 10 мг )  
    лизиноприла дигидрат 21,76 мг
    (в пересчете на лизиноприл — 20 мг)  
    вспомогательные вещества:МКЦ (тип 101) — 181,08 мг; МКЦ (тип 12) — 173,28 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 8 мг; магния стеарат — 2 мг  

    Форма выпуска

    Лизиноприл

    Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, амилорид и триамтерен), пищевые добавки с калием, калийсодержащие заменители соли и другие медицинские препараты, способные повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин) могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе.

    При назначении лекарственного препарата, влияющего на концентрацию калия, одновременно с лизиноприлом следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как уровня калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с препаратом Экватор® только при условии медицинского контроля.

    В случае назначения диуретика пациенту, получающему Экватор®, гипотензивный эффект, как правило, усиливается. Поэтому необходимо с особой осторожностью принимать Экватор® в сочетании с диуретиками.

    Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.

    При одновременном применении других антигипертензивных препаратов возможно усиление гипотензивного эффекта препарата Экватор®.

    При одновременном приеме с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами возможно более выраженное снижение АД.

    При одновременном применении с ингибиторами АПФ трициклических антидепрессантов/антипсихотических препаратов, средств для для общей анестезии, опиоидных анальгетиков: возможно более выраженное снижение АД.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.

    Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут повышать риск развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

    Антациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.

    Симпатомиметики могут уменьшить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.

    При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулинов и гипогликемических средств для приема внутрь) возможно повышение вероятности снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время первой недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

    При длительном применении НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах возможно снижение эффективности ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект при приеме НПВС и ингибиторов АПФ проявляется повышением уровня калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов и пациентов в состоянии дегидратации.

    Выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

    Амлодипин

    Исследования среди пациентов пожилого возраста показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, вследствие ингибирования изофермента CYP3A4 (концентрация в плазме повышается практически на 50% и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (т.е.

    При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 — с противоэпилептическими средствами (например, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный — возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови.

    В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, средствами для общей анестезии, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, сублингвальным нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

    Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.

    Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

    Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

    Возможно снижение гипотензивного эффекта Экватора при одновременном приеме с эстрогенами, адреностимуляторами.

    При одновременном применении с препаратом Экватор® прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.

    Таблетки 5 мг 10 мг: круглые, плоские, белого или почти белого цвета с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «A L» — на другой.

    Таблетки 5 мг 20 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «CF2» на одной стороне.

    Как правильно применять лекарство от давления Экватор?

    Таблетки 10 мг 20 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «CF3» на одной стороне.

    Таблетки, 5 мг 10 мг. По 10 табл. в блистере из белой ПВХ фольги/ПЭ/ПВДХ и лакированной твердой алюминиевой фольги. По 1, 2, 3 и 6 блистеров помещены в картонную пачку.

    Таблетки, 5 мг 20 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ/ПЭ/ПВДХ и лакированной твердой алюминиевой фольги. По 1, 3 и 6 блистеров помещены в картонную пачку.

    Таблетки, 10 мг 20 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ/ПЭ/ПВДХ и алюминиевой фольги. По 1, 3 и 6 блистеров помещены в картонную пачку.

    Передозировка

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно — ортостатическая гипотензия; {amp}lt; 1% — аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия (вероятно, в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, инсульта), васкулит, развитие или усугубление сердечной недостаточности.

    Со стороны нервной системы: 8% — головная боль; 3% — головокружение; {amp}lt; 1% — повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания, ощущение жара и приливов крови к коже лица, повышенная утомляемость, обморок, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, бессонница, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога, судороги, апатия, ажитация, атаксия, амнезия.

    Со стороны дыхательной системы: 5% — сухой кашель; {amp}lt; 1% — одышка, ринит, носовое кровотечение.

    Аналоги препарата Экватор — список лекарственных средств с описанием и ценами

    Со стороны пищеварительной системы: возможны — диарея, тошнота, рвота; {amp}lt; 1% — нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, снижение аппетита, запор, метеоризм, диспепсия, анорексия, жажда, гастрит.

    Со стороны костно-мышечной системы: 1-3% — артралгия.

    Дерматологические реакции: возможны кожный зуд, кожная сыпь; {amp}lt; 1% — повышенное потоотделение, алопеция, дерматит, ксеродермия, нарушение пигментации кожи

    Аллергические реакции: {amp}lt; 1% — крапивница; 0.1% — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (в таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов).

    Со стороны системы кроветворения: {amp}lt; 1% — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (воздействие ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

    Норваск и аналоги амлодипина

    Со стороны мочевыделительной системы: {amp}lt; 1% — нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, дизурия, полиурия, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

    Со стороны половой системы: {amp}lt; 1% — импотенция, гинекомастия.

    Со стороны иммунной системы: {amp}lt; 1% — волчаночноподобный синдром с появлением антинуклеарных антител, увеличением СОЭ и артралгией, миалгия, многоформная эритема, лихорадка.

    Со стороны костно-мышечной системы: {amp}lt; 1% — судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз, миастения.

    Со стороны органов чувств: {amp}lt; 1% — звон в ушах, нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса, паросмия.

    Со стороны лабораторных показателей: {amp}lt; 1% — гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины, активности печеночных ферментов и билирубина крови, особенно при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии.

    Прочие: возможно — слабость, отек лодыжек, покраснение кожи лица, боль в груди; {amp}lt; 1% — увеличение/снижение массы тела, озноб.

    Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно.

    Симптомы: избыточная периферическая вазодилатация с выраженной артериальной гипотензией, коллапс, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, одышка, тахикардия, брадикардия, головокружение, тревога, кашель.

    Лечение: симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, АД, диуреза и водно-электролитного баланса, в случае необходимости его коррекция. При выраженном снижении АД больному придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами; при необходимости — в/в вливание 0.9% раствора натрия хлорида;

    если эти меры не привели к достаточному результату, может потребоваться применение допамина для поддержания кровообращения. Для прекращения действия амлодипина можно ввести в/в глюконат кальция. При необходимости — в/в введение ангиотензина II. Из-за медленного всасывания амлодипина в отдельных случаях промывают желудок, применяют активированный уголь.

    Лизиноприл выводится с помощью гемодиализа. Вследствие сильной связи амлодипина с белками крови гемодиализ амлодипина неэффективен.

    1. Пищеварительная система: тошнота и рвота, болезненность в области живота, нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой оболочки рта, довольно редко может развиться воспалительный процесс в поджелудочной железе или печени.

    2. Центральная нервная система: парестезия, характеризующаяся потерей чувствительности кожи, головная боль, головокружение, редко может быть нарушение сна, резкая перемена настроения, спутанность сознания и обмороки.

    3. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления выраженного характера, то есть гипотензия, воспаление сосудов в виде васкулита, учащение сердечных сокращений (тахикардия). Также возможен инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

    4. Дыхательная система: одышка, сухой кашель, спазм бронхов, редко бывает эозинофильная пневмония и ринит.

    5. Мочевыводящая система: редко возможно развитие недостаточности почек.

    6. Система половых органов: нарушение эякуляции и эрекции у мужчин.

    7. Система опорно-двигательного аппарата: спазмы мышц, не поддающиеся контролю, миалгия в виде мышечных и суставных болей.

    8. Кожный покров: зуд и сыпь, крапивница, ангионевротический отек клетчатки под кожей, с частой локализацией в области лица.

    9. Гипогидроз, чувствительность кожного покрова к свету.

    10. Органы чувств: шум в ушах, нарушение остроты зрения.

    11. Кровеносная система: увеличение уровня эозинофилов, которые относятся к той части иммунной системы, которая отвечает за возникновение аллергии.

    Кроме того, на фоне приема «Престариума», по отзывам, может развиваться ухудшение общего состояния, которое сопровождается слабостью, снижением работоспособности и т.д. Если при приеме препарата наблюдаются вышеперечисленные симптомы, лечащий врач должен принять решение о его отмене или сокращении дозировки.

    На фоне приема таблеток «Престариум» могут развиться такие негативные явления:

    • малокровие;
    • панцитопения;
    • высокий уровень калия в крови;
    • головная боль;
    • вертиго;
    • снижение в крови уровня глюкозы;
    • шум в ушах;
    • тахикардия;
    • спутанность сознания;
    • крапивница;
    • перепады настроения;
    • понижение натрия в крови;
    • резкое снижение АД;
    • кашель;
    • зуд и сыпь на кожных покровах;
    • нарушения стула;
    • сердцебиение;
    • одышка;
    • пневмония;
    • дисфункция почек;
    • нарушения сна;
    • ринит;
    • головокружение;
    • инфаркт миокарда;
    • рвотные позывы;
    • бронхоспазм;
    • подташнивание;
    • импотенция;
    • отечность конечностей;
    • болезненные ощущения в грудине;
    • спазмы и боли в мышцах;
    • повышение температуры тела;
    • гипергидроз;
    • болезненность суставов.

    При использовании лекарственного средства «Престариум» в завышенных дозах возможно развитие передозировки. Проявляется она в виде следующих симптомов:

    • болезненное учащенное сердцебиение;
    • резкое понижение АД;
    • учащенное дыхание;
    • нарушение водно-электролитного баланса;
    • чувство беспокойства;
    • сухой кашель;
    • шок;
    • дисфункция почек;
    • нарушение синусового ритма;
    • головокружение.

    Специального антидота к лекарству «Престариум» нет, поэтому лечение проводится симптоматическое. Оно заключается в удалении токсических веществ препарата с помощью промывания желудка и употребления сорбентов. Далее больному потребуется принять солевой раствор, чтобы восстановить в организме водно-электролитный баланс.

    Частота побочных реакций у пациентов, получавших комбинированный препарат, была не выше, чем у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Побочные реакции соответствовали полученным ранее данным по амлодипину и/или лизиноприлу. Побочные реакции были легкими, транзиторными и редко требовали отмены лечения.

    Наиболее часто встречающимися побочными реакциями при приеме комбинации препаратов были — головная боль (8%), кашель (5%), головокружение (3%). Частота побочных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина.

    Данные представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до {amp}lt;1/10); нечасто (от ≥1/1000 до {amp}lt;1/100); редко (от ≥1/10000 до {amp}lt;1/1000); очень редко ({amp}lt;1/10000); частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных).

    Таблица

    Класс системы органов MedDRA Частота Нежелательные эффекты лизиноприла Нежелательные эффекты амлодипина
    Со стороны кроветворной и лимфатической системы Очень редко Угнетение костномозгового кроветворения, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анемия, лимфаденопатия Тромбоцитопения
    Со стороны иммунной системы Очень редко Васкулит, позитивный тест на антинуклеарные антитела Повышенная чувствительность
    Со стороны метаболизма и питания Очень редко Гипогликемия Гипергликемия
    Психические расстройства Нечасто Изменение настроения, нарушения сна Бессонница, необычные сновидения, изменение настроения, повышенная возбудимость, депрессия, тревожность
    Редко Нарушения психики Апатия, ажитация
    Со стороны нервной системы Часто Головокружение, головная боль, сонливость Сонливость, головокружение, головная боль
    Нечасто Системное головокружение, парестезии, дисгевзия, судорожные подергивания мышц конечностей и губ Синкопе, тремор, дисгевзия, гипестезии, парестезии
    Редко Спутанность сознания Мигрень
    Очень редко  — Периферическая нейропатия, атаксия, амнезия, паросмия
    Со стороны органа зрения Нечасто  — Расстройства зрения (диплопия, нарушение аккомодации), ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах
    Со стороны органа слуха и лабиринта Нечасто  — Шум в ушах
    Со стороны сердца Часто  — Учащенное сердцебиение
    Нечасто Инфаркт миокарда, нарушение AV проводимости, брадикардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, усугубление течения ХСН, боль в груди  —
    Редко  — Усугубление течения ХСН
    Очень редко  — Инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия
    Со стороны сосудистой системы Часто Выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия Гиперемия кожи
    Нечасто Нарушение мозгового кровообращения, синдром Рейно Выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия
    Очень редко  — Васкулит
    Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто Сухой кашель  —
    Нечасто Ринит Диспноэ, ринит, носовое кровотечение
    Редко Одышка  —
    Очень редко Бронхоспазм, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, синусит Кашель
    Со стороны пищеварительной системы Часто Диарея, рвота Боль в животе, тошнота
    Нечасто Боль в животе, тошнота, расстройство пищеварения Рвота, диспепсия, запор или диарея, сухость во рту, анорексия, жажда
    Редко Сухость во рту Повышение аппетита
    Очень редко Панкреатит, интестинальный ангионевротический отек Панкреатит, гастрит, гиперплазия десен
    Со стороны печени и желчевыводящих путей Очень редко Печеночная недостаточность, гепатит, холестатическая желтуха Гепатит, желтуха, холестаз
    Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки Нечасто Аллергические реакции, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, кожная сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация Кожная сыпь, пурпура, кожный зуд, ксеродермия.
    Редко Псориаз, уртикарная сыпь, алопеция Дерматит
    Очень редко Токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, вульгарная пузырчатка, повышенное потоотделение, псевдолимфома кожи* Мультиформная эритема, ангионевротический отек, уртикарная сыпь, повышенное потоотделение, холодный пот, алопеция, изменение цвета кожи
    Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани Нечасто  — Артралгия, миалгия, судороги в мышцах, боль в спине, артроз
    Редко Артралгия, миалгия, артрит Миастения
    Со стороны почек и мочевыводящих путей Часто Нарушение функции почек  —
    Нечасто  — Расстройство мочеиспускания, никтурия, увеличение частоты мочеиспускания
    Редко Острая почечная недостаточность, уремия  —
    Очень редко Олигурия, анурия  —
    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез Нечасто Импотенция Импотенция, гинекомастия
    Редко Гинекомастия  —
    Общие (системные) и местные реакции Часто  — Периферические отеки, повышенная утомляемость
    Нечасто Повышенная утомляемость, астения Боль в груди, боль, недомогание, астения
    Лабораторные показатели Нечасто Повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия, повышение активности печеночных ферментов Увеличение массы тела, снижение массы тела
    Редко Снижение гемоглобина и гематокрита, эритропения, гипербилирубинемия, гипонатриемия  —
    Очень редко  — Повышение активности печеночных ферментов

    Фармакодинамика

    Комбинированный препарат, содержащий действующие вещества лизиноприл и амлодипин.

    Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

    Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) , замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

    Начало действия — через 1 ч после приема внутрь. Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1–2 мес. При резкой отмене препарата не отмечено выраженное повышение АД.

    Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на РААС, эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

    Амлодипин — производное дигидропиридина, БКК, оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

    Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии);

    предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

    Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении пациента лежа и стоя ).

    Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижение толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

    При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

    Амлодипин лизиноприл. Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, БКК, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

    Тенокс, Нормодипин и другие аналоги амлодипина

    Таблетки от давления Экватор применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний несколько десятков лет. Хорошо себя зарекомендовали при употреблении пациентами как с хронической эссенциальной гипертензией, так и с гипертонией, сопутствующей другим заболеваниям.

    Также назначается при стабильной или ангиоспастической (спонтанной) стенокардии, возникающей в состоянии покоя.

    Относится к средствам, воздействующим на ренин-ангиотензиновую систему, то есть на общий гормональный фон организма, который отвечает за урегулирование объема циркуляции крови и кровяного давления.

    Выделяют три направления фармакологического действия:

    1. Гипотензивное – снижение артериального давления.
    2. Вазодилатирующее – расширение стенок кровеносных сосудов.
    3. Антиангинальное – устранение симптомов ишемической болезни.

    Препарат входит в группу ингибиторов АПФ. Другими словами, он тормозит действие ангиотензинпревращающего фермента, который вызывает сужение сосудов. Кроме этого, происходит активация брадикинина, вызывающего расширение сосудов и высвобождение оксида азота.

    Окись (или оксид) азота, кроме релаксирующего воздействия на гладкомышечные стенки сосудов, увеличивает объем и циркуляцию кровотока. За счет этого происходит повышение насыщения организма кислородом и необходимыми микроэлементами.

    Стойкий терапевтический эффект этого препарата от давления может проявиться через несколько дней с начала употребления до 1 месяца. При хронической гипертонии курс продляется до 3 месяцев.

    Выпускается в таблетированной форме только для перорального приема. Сравнительно с другими медикаментами имеет следующие характерные особенности:

    • принимается не чаще 1 раза в сутки;
    • не зависит от времени принятия пищи (таблетку проглатывают, не разжевывая, и запивают водой);
    • действует на протяжении 24-36 часов (можно не привязывать прием к строго определенному времени);
    • рассчитан на продолжительное применение в течение нескольких недель, не дает однократно выраженного результата.
    • Для индивидуального подбора имеет три вида в зависимости от содержания в одной таблетке дозировки основных веществ, которые для удобства маркируются гравировкой.
    • Пациентам, которые до назначения принимали диуретические медикаменты, рекомендуется за 2-3 дня до начала терапии прекратить их употребление.
    • Во избежание вероятности симптоматичной гипотензии (резкое падение АД) первичная доза назначается в минимальном количестве некоторым категориям людей:
    • при наличии почечной недостаточности или дисфункциях печени (необходимо наблюдение и лабораторный анализ содержания калия и натрия в крови);
    • при наличии малой массы тела;
    • при невозможности отмены диуретиков;
    • при лечении амбулаторно и одновременной работе со сложными механизмами или требующей напряжения и повышения концентрации внимания, а также при необходимости управления транспортом.

    При усиленном подозрении на вероятность гипотензии рекомендуется использовать половину минимального количества. Для этих целей на таблетках, содержащих самую низкую концентрацию, наносят разделительную риску.

    Если не наблюдается неблагоприятное влияние, резкое падение артериального давления, не проявляются побочные эффекты, аллергические реакции, терапию продолжают согласно с инструкцией и назначением лечащего врача.

    Фармакология

    В своем составе лекарство экватор имеет два действующих вещества – лизиноприла дигидрат и амлодипина безилат, которые также выпускаются как отдельные фармацевтические препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Их комбинация рассчитана на усиление терапевтического эффекта из-за синергии обоих компонентов. Использование комплексного препарата рекомендуется в том случае, если не удалось достичь желаемых результатов при монотерапии одним из них.

    Важная информация:  Таблетки от давления Каптопрес: инструкция по применению

    Оба действующие вещества оказывают почти одинаковое положительное влияние на метаболические процессы системы кровообращения, но между собой не взаимодействуют. Пропорциональность их в составе Экватора можно отличать по гравировке производителя на каждой таблетке, мг:

    1. A L – Амлодипин 5 Лизиноприл 10.
    2. CF2 – Амлодипин 5 Лизиноприл 20.
    3. CF3 – Амлодипин 10 Лизиноприл 20.

    Лизиноприл

    АПФ ингибитор обладает способностью снижать сопротивление периферических сосудов и давление в легочных капиллярах. Лизиноприл за счет подавления образования сосудосуживающих пептидов-катализаторов снижает систолическое и диастолическое артериальное давление.

    В отличие от подобных веществ, участвующих в метаболизме, не влияет на уровень глюкозы, что позволяет использовать его людям со склонностью к сахарному диабету.

    Оказывает прямое воздействие на функциональность почек, снижает сопротивление почечных сосудов и уменьшает альбуминурию (повышение белка в моче), которая может проявляться как следствие нарушения обмена веществ при сердечных заболеваниях.

    Начинает действовать в течение 1 часа после попадания в желудок. Максимальной концентрации достигает через 6 часов и постепенно снижается в течение суток. Не накапливается в организме, выводится в неизменном виде.

    Амлодипин

    Является антагонистом ионов кальция, то есть тормозит их проникновение в сосуды и ткани сердечной мышцы. Его сосудорасширяющее действие возникает за счет расширения коронарных и периферических артерий.

    Увеличение объема периферических артериол снижает потребность миокарда в кислороде и дополнительной энергии, как следствие, уменьшается нагрузка на сердце и происходит нормализация его работы.

    Через 7 дней ежедневного применения амлодипина уменьшается частота приступов стенокардии и уровень АД.

    Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 6-12 часов после его попадания в желудок. Не зависит от физической активности больного и приемов пищи, что позволяет применять его для терапии малоподвижных пациентов. Период всасывания и выведения из организма предполагает употребление не чаще одного раз в день.

    Так как Экватор в основном используют в комплексном лечении, особое внимание стоит обращать на его совместимость с основными препаратами. С осторожностью и при условии пристального медицинского наблюдения совмещают со следующими веществами, чтобы избежать резкого падения АД:

    • медикаментами или народными средствами с подобным гипотензивным эффектом;
    • этанолом, алкоголем;
    • диуретиками, мочегонными напитками, грейпфрутовым соком;
    • нейролептиками;
    • альфа- и бета-адреноблокаторами;
    • антидепрессантами, антипсихотическими средствами;
    • наркотическими анальгетиками.

    Нельзя принимать одновременно с лекарствами или пищевыми добавками, сберегающими или содержащими калий – амилоридом, спиронолактоном, гепарином, поваренной солью, особенно для людей с нарушениями работы почек. Взаимодействие с инсулином или гипогликемическими средствами может стимулировать снижение концентрации глюкозы.

    Возможно уменьшение воздействия ингибиторов АПФ, в том числе Экватора, при одновременном потреблении:

    • ацетилсалициловой кислоты;
    • противоэпилептических медикаментов;
    • средств, в состав которых входит зверобой продырявленный;
    • эстрогенов, симпатомиметиков;
    • противовоспалительных нестероидных медикаментов.

    При комплексном потреблении перечисленных лекарств нельзя полагаться на показания и отзывы пациентов. Улучшение самочувствия, стабилизация сердечной деятельности и нормализация артериального давления могут перекрывать малозаметные симптомы повышения в крови концентрации калия или мочевой кислоты, что характерно для сбоев в работе почек.

    Важная информация:  Панангин при гипертонии: снижает давление или нет?

    В таких случаях обязателен лабораторный биохимический контроль. При повышенной вероятности риска почечной дисфункции или наличии почечной глюкозурии не назначается.

    Исследования действия Экватора на беременных женщинах не проводились. Поэтому за неимением описанных противопоказаний иногда можно встретить некомпетентные утверждения о возможности применения и отсутствии побочных эффектов при беременности.

    Внимание! Действие ингибиторов АПФ на молекулярном уровне на биохимический обмен веществ во время внутриутробного формирования плода или роста и взросления детского организма может быть чревато патологиями развития.

    Лабораторные исследования воздействия препарата не проводились также на детях до 18 лет. Возможность передачи ребенку с материнским молоком не изучена. Таким образом, назначение детям или женщинам в период лактации также является необоснованным и может повлечь за собой непредусмотренные последствия.

    Побочные действия

    Характеристики влияния на стабилизацию давления и нормализацию функционирования кровеносной системы после продолжительного применения в основном имеют положительные отзывы. Побочные эффекты проявляются крайне эпизодически, слабо выражены, иногда бывают вызваны вспомогательными составляющими.

    Негативные реакции в порядке большей вероятности их проявления:

    • головные боли лобной, височной долей, мигрени;
    • кашель, бронхит;
    • гипотензия, приливы;
    • ускорение ритма пульса;
    • частые головокружения;
    • общая слабость, дневная сонливость;
    • диарея;
    • рвотные позывы, тошнота;
    • кожные высыпания, крапивница;
    • боли в грудине;
    • артралгические суставные боли, отечность голеней.

    В редких случаях при гиперчувствительности были отмечены аллергический шок, невротические отеки, отечности лица, шеи, конечностей, гортани и надгортанного хряща.

    У больных с повышенным риском недостатка кровоснабжения, инфаркта сердечной мышцы или инсульта есть вероятность тахикардии и роста ЧСС. При кардиогенном шоке, наличии выраженного стеноза аортального или митрального клапанов назначение не рекомендуют.

    При ранее не выявленных дисфункциях работы почек и печени возможны пересыхание слизистой полости рта, боли в желудочно-кишечном тракте, усиленное потоотделение, многократные позывы к мочеиспусканию, диспепсические проявления, олигурия, анурия, желтуха, гепатиты, гиперплазия десен, острые почечные боли, уремия, панкреатит. В случае одного из подобных явлений терапию отменяют и назначают в обязательном порядке обследование внутренних органов.

    Полезное видео

    Фармакокинетика

    Лизиноприл

    Всасывание

    После приема внутрь в неизмененном виде поступает в системный кровоток и через 6 ч достигает Cmax в плазме крови (90 нг/мл). Абсорбция составляет 30% (6-60%), биодоступность — 29%.

    Распределение

    Связывается исключительно с АПФ.

    Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

    Метаболизм

    Не метаболизируется.

    Выведение

    Выводится с мочой в неизмененном виде, T1/2 12.6 ч. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При почечной недостаточности выведение лизиноприла замедляется. Выводится при диализе.

    Амлодипин

    Всасывание

    После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 6-10 ч. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Биодоступность — 64-80%.

    Распределение

    Равновесное состояние достигается на 7-8 сутки регулярного приема. Vd — приблизительно 20 л/кг.

    Связывание с белками плазмы крови — 95-98%. Проникает через ГЭБ.

    Метаболизм

    Подвергается интенсивному метаболизму в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит.

    Выведение

    10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% — в виде метаболитов; 20-25% — в виде метаболитов с желчью через кишечник; проникает в грудное молоко. Общий клиренс 500 мл/мин.

    Выведение имеет двухфазный характер. T1/2 конечной фазы 35-50 ч.

    T1/2 при артериальной гипертензии — 48 ч, у пациентов пожилого возраста — до 65 ч, при печеночной недостаточности — до 60 ч, T1/2 увеличивается и при тяжелой сердечной недостаточности, не отражается степень нарушения функции почек. Примерно в одно и тоже время достигаются Cmax в плазме крови у молодых и у пожилых пациентов.

    Экватор®

    Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата, маловероятно. AUC, время достижения и величины Cmax в плазме крови, T1/2 не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Прием пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих активных веществ делает возможным прием препарата 1 раз в сутки.

    Процент всасывания периндоприла и амлодипина во время применения Престанса практически не разнится от аналогичного при приеме каждого из них раздельно.

    Периндоприл – фармакологически неактивное пролекарство, 30-50 % которого в организме трансформируется в активный метаболит – периндоприлат. Его предельный уровень отмечается в сосудистом русле через 3-4 часа после приема. Биологическая доступность периндоприлата снижается при приеме пищи примерно на 35 %.

    Амлодипин медленно всасывается из пищеварительной системы. Предельное содержание в сосудистом русле регистрируется через 6-8 ч. Биологическая доступность лекарства варьирует от 64 до 80 % вне зависимости от приема пищи. Продолжительный период полужизни (до 50 ч.) дает возможность принимать его один раз в сутки.

    Лизиноприл

    Всасывание. После приема внутрь лизиноприл всасывается из ЖКТ, его абсорбция может варьировать от 6 до 60%. Биодоступность составляет 29%. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.

    Распределение. Почти не связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови — 90 нг/мл, достигается через 6–7 ч. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

    Метаболизм. Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

    Выведение. Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12,6 ч.

    Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

    Пожилой возраст. Концентрация лизиноприла в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

    У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение Tmax в плазме крови и T1/2.

    Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

    Амлодипин

    Всасывание. После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность амлодипина составляет 64–80%. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

    Распределение. Бóльшая часть амлодипина, находящегося в крови (95–98%), связывается с белками плазмы крови. Cmax в сыворотке крови наблюдается через 6–10 ч. Css достигается после 7–8 дней терапии. Средний Vd составляет 20 л/кг, это указывает на то, что бóльшая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая — в крови.

    Метаболизм. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

    Выведение. Состоит из двух фаз, T1/2 конечной фазы — 30–50 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — в виде метаболитов через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).

    У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

    У пациентов с печеночной недостаточностью увеличение T1/2 предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (T1/2 — до 60 ч).

    Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.

    Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата Экватор®, маловероятно. AUC, Tmax и Cmax, T1/2 не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Прием пищи не влияет на всасываемость действующих веществ.

    Применение препарата ЭКВАТОР® при беременности и кормлении грудью

    Применение препарата Экватор® не рекомендуется во время беременности. При диагностировании беременности прием препарата Экватор® следует немедленно прекратить.

    Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра беременности нет.

    Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение амлодипина не рекомендуется во время беременности.

    Лизиноприл проникает через плаценту и может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. Применение препарата Экватор® в период кормления грудью не рекомендуется. Если применение препарата необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Препарат противопоказан к применению при беременности.

    При диагностировании беременности прием препарата Экватор® следует немедленно прекратить.

    Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная гибель плода). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет.

    Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому его применение у этой категории пациентов противопоказано.

    Лизиноприл может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко. Однако известно, что другие блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. При необходимости применения препарата Экватор® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Лекарственное взаимодействие

    Принимая «Престариум», который понижает давление, следует знать о совместимости с другими лекарственными средствами. При комбинированном употреблении с диуретическими медикаментами, содержащими в своем составе калий, возможно увеличение в плазме крови ионов калия. Значительно усиливается лечебный эффект медпрепаратов, действие которых направлено на понижение в крови уровня глюкозы, а также уменьшение артериального давления.

    Для поддержания необходимых параметров давления крови при гипертонии врачи вынуждены назначать в некоторых случаях сразу два и более видов препаратов.

    Поэтому есть такие лекарства, где производители комбинируют в различных пропорциях действующие вещества, выпуская их в одной фармакологической форме, например, в виде таблеток.

    Такими препаратами считаются Престанс и его аналоги. Престанс производит известная французская компания, препарат относится к дорогой линии лекарств и, к сожалению, не всем пациентам по карману.

    • 1 Характеристика препарата
    • 2 Аналоги Престанс
      • 2.1 Дальнева
      • 2.2 Экватор
      • 2.3 Энанорм
      • 2.4 Корепранс
      • 2.5 Триапин
      • 2.6 Престариум
    • 3 Показания
    • 4 Рекомендации общего характера по применению
    • 5 Противопоказания
    • 6 Отзывы
    • 7 Видео по теме

    Лизиноприл

    Амлодипин

    Лизиноприл

    Вещества, влияющие на содержание калия, — калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, амилорид и триамтерен), калийсодержащие пищевые добавки, калийсодержащие заменители соли и любые другие лекарственные препараты, приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (например гепарин) — могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе.

    При назначении лекарственного препарата, влияющего на содержание калия, одновременно с лизиноприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как содержания калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с препаратом Экватор® только при условии тщательного медицинского наблюдения.

    Диуретики. В случае назначения диуретика пациенту, получающему Экватор®, антигипертензивный эффект, как правило, усиливается. Одновременное применение следует проводить с осторожностью. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.

    Другие гипотензивные препараты. Одновременный прием этих препаратов может усилить антигипертензивный эффект препарата Экватор®. Одновременный прием с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами может привести к выраженному снижению АД.

    Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, средства для общей анестезии, наркотические анальгетики. Одновременный прием с ингибиторами АПФ может привести к выраженному снижению АД.

    Этанол усиливает антигипертензивный эффект.

    Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут привести к повышенному риску развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

    Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.

    Гипогликемические препараты. При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь) может повышаться вероятность снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время 1-й нед комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

    НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2). Длительное применение НПВС, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты более 3 г/сут, может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект от приема НПВС и ингибиторов АПФ проявляется в повышении содержания калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых и обезвоженных пациентов.

    Препараты лития. Выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ, и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

    Препараты золота. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

    Амлодипин

    Ингибиторы изофермента CYP3A4. Исследования среди пожилых пациентов показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, через изофермент CYP3A4 (концентрация в плазме/сыворотке крови повышается практически на 50%, и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повысить концентрацию амлодипина в сыворотке в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

    Индукторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение с противоэпилептическими средствами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови.

    В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетается с тиазидными и петлевыми диуретиками, средствами для общей анестезии, β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

    Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с α-адреноблокаторами, нейролептиками.

    Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

    Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

    Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации БКК, в т.ч. амлодипина.

    Нейролептики и изофлуран — усиление антигипертензивного действия производных дигидропиридина.

    Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.

    При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

    Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

    Амлодипин не оказывает существенного влияния на действие варфарина (ПВ) .

    Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

    Возможно снижение антигипертензивного эффекта препарата Экватор® при одновременном применении с эстрогенами, симпатомиметиками.

    Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.

    В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

    Прием амлодипина с грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его антигипертензивный эффект.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Экватор® может повлиять на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами. Преимущественно в начале лечения могут возникать преходящие артериальная гипотензия и головокружение. Поэтому в начале лечения пациентам рекомендуется избегать управления транспортными средствами, работать с механизмами и выполнять другую работу, требующую концентрации внимания.

    Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза — 1 табл. препарата Экватор® ежедневно. Максимальная суточная доза — одна таблетка препарата Экватор®.

    Пациенты с почечной недостаточностью. Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо титровать и определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор® показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 и 5 мг (или 5 и 10 мг, или 20 и 10 мг) соответственно.

    Пациенты с печеночной недостаточностью. Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушением функции печени. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор® следует назначать с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

    Пожилые пациенты (старше 65 лет). В клинических исследованиях не было обнаружено связанных с возрастом изменений эффективности или профиля безопасности для амлодипина и лизиноприла. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.

    Особые указания

    Артериальная гипотензия. Выраженное снижение АД с развитием клинических симптомов может наблюдаться у пациентов со снижением ОЦК и/или содержания натрия вследствие приема диуретиков, потери жидкости или по другим причинам, например при повышенном потоотделении, длительной рвоте и/или диарее. Необходимо, чтобы восстановление потери жидкости и/или натрия было проведено до начала терапии препаратом Экватор®.

    Аортальный и митральный стеноз. Как и все сосудорасширяющие препараты, Экватор® следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана.

    Нарушение функции почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибитора АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе.

    Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо режим дозирования определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин, с одновременным мониторированием функции почек. Экватор® показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 и 5 мг (или 5 и 10 мг, или 10 и 20 мг) соответственно.

    В случае снижения функции почек прием препарата Экватор® следует прекратить и заменить его на монотерапию препаратами в адекватных дозах. Кроме того, может потребоваться снижение дозы или отмена диуретиков.

    Ангионевротический отек. Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани зарегистрированы у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. В этих случаях прием препарата Экватор® следует немедленно прекратить и за пациентом вести тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов.

    Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. При выявлении отека языка, глотки или гортани, которые являются причиной обструкции дыхательных путей, необходимо срочно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: применение 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) п/к в дозе 0,3–0,5 мг или 0,1 мг в/в, медленно, с последующим применением ГКС (в/в) и антигистаминных препаратов и одновременным наблюдением за жизненно важными функциями.

    У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, редко наблюдался интестинальный ангионевротический отек. Эти пациенты предъявляли жалобы на боли в животе (с тошнотой и рвотой или без них); в некоторых случаях предшествующего ангионевротического отека лица не наблюдали, и активность С1-эстеразы была в пределах нормы.

    Интестинальный ангионевротический отек диагностирован по данным компьютерной томографии ЖКТ или после УЗИ, или при хирургическом вмешательстве; симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ. При проведении дифференциальной диагностики болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует учитывать и интестинальный ангионевротический отек.

    Анафилактические реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе. У пациентов, которым проводился гемодиализ через полиакрилнитриловые мембраны (например AN69®) и которые одновременно получали ингибиторы АПФ, зарегистрированы случаи анафилактического шока, поэтому необходимо избегать такой комбинации. Пациентам рекомендуется применять либо другой вид диализной мембраны, либо гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

    Анафилактические реакции у пациентов во время афереза ЛПНП. Редко у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП декстрана сульфатом, развивались жизнеугрожающие анафилактические реакции. Такие реакции предотвращали путем отмены приема ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.

    Десенсибилизация от осиного или пчелиного яда. Иногда у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (например осы или пчелы) развивались анафилактические реакции. Таких жизнеугрожающих ситуаций можно избежать при отмене ингибитора АПФ перед проведением процедуры десенсибилизации.

    Воздействие на печень. В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и перерастал в фульминантный некроз печени, и в нескольких случаях привел к летальному исходу. Механизм этого синдрома неясен. У пациентов, получающих Экватор®, и у которых развивается желтуха или наблюдается повышение активности печеночных ферментов, следует отменить препарат с последующим наблюдением за их состоянием.

    Печеночная недостаточность. У пациентов с нарушением функции печени T1/2 амлодипина удлинен. В настоящий момент рекомендации по режиму дозирования не разработаны, в связи с чем данный лекарственный препарат следует назначать с осторожностью, предварительно оценив ожидаемую пользу и потенциальный риск лечения.

    Нейтропения/агранулоцитоз. В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ.

    Экватор® следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек.

    У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, при которых в нескольких случаях не был получен ответ на лечение антибиотиками. Во время лечения препаратом Экватор® необходим периодический контроль лейкоцитов (анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы) у таких пациентов, а также предупредить их о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания.

    Кашель. Во время применения ингибиторов АПФ часто регистрировали кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался после отмены препарата. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

    Хирургическое вмешательство/общая анестезия. У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК.

    Пожилые пациенты. Пациентам пожилого возраста с нарушением функции почек следует провести коррекцию дозы, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.

    Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдали повышение содержания калия в сыворотке крови. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, дегидратацией, метаболическим ацидозом или при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок, калийсодержащих заменителей соли или любых других лекарственных препаратов, приводящих к повышению содержания калия в сыворотке крови (например гепарин). При необходимости одновременного приема с вышеперечисленными препаратами необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови.

    Пациентам со сниженной массой тела, пациентам невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозы. Экватор® не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться для лечения пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

    Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

    Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Применять препарат Экватор® необходимо с осторожностью (риск развития выраженного снижения АД и головокружения). Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления транспортными средствами, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей повышенной концентрации внимания.

    Артериальная гипотензия

    Выраженное снижение АД с развитием клинических симптомов может наблюдаться у пациентов со сниженным ОЦК и/или содержанием натрия вследствие приема диуретиков, потери жидкости или по другим причинам, например при обильном потоотделении длительной рвоте и/или диарее. В случае артериальной гипотензии пациента следует уложить и восполнить потерю жидкости (в/в вливание 0.9% раствора натрия хлорида) при необходимости.

    Предпочтительно, чтобы восстановление потери жидкости и/или натрия было проведено до начала терапии Экватором. Необходимо мониторировать АД после приема начальной дозы. Особенно это касается пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, когда выраженное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

    Аортальный и митральный стеноз

    Как и все сосудорасширяющие препараты, Экватор® следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выносящего тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана.

    Нарушение функции почек

    У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибиторов АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе.

    Фармакологические характеристики препарата

    Лекарство обладает антигерпензивным действием, в его составе содержится два основных действующих вещества – это периндоприл и амлодипин. Помимо них Престанс содержит вспомогательные вещества.

    Линейка таблеток Престанс

    Препарат имеет такие формы и дозировки таблеток:

    • продолговатые таблетки содержат по 5 мг амлодипина и периндоприла;
    • круглые — по 10 мг как одного, так и другого вещества;
    • треугольные – содержат 10 мг периндопила и 5 мг амлодипина;
    • а вот квадратные таблетки, напротив, содержат 10 мг амлодипина и 5 мг периндоприла.

    Различие доз обусловлено тем, что это упрощает подбор препарата с учетом особенностей течения болезни, а различная форма таблеток позволяет визуально определять дозу препарата.

    Что касается терапевтического действия периндоприла, то он:

    • оказывает благотворное влияние на слабое сердце с помощью расширения сосудов;
    • способствует восстановлению эластичности артерий;
    • восстанавливает, как структуру, так и стенки сосудов;
    • снижает рост мышечных тканей в левом сердечном желудочке, таким образом, подавляя его гипертрофию.

    Лечебный эффект амлодипина заключается:

    • в блокировке кальциевых каналов, препятствуя поступлению вредных для сердечной мышцы ионов кальция;
    • в расслаблении, как сосудов, так и мышцы сердца;
    • в расширении сосудов, что способствует более интенсивному поступлению крови.

    Такая комбинация действующих веществ существенно снижает вероятность инфаркта и уменьшает частоту случаев тахикардии.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный сайт
    Adblock detector